半夏、桂枝体质发挥的作用——在临床中解决颈椎病的问题

阿胜

       半年前来了个颈椎病的病人，干的是老师职业，精力一般，是椎动脉型颈椎病，以前有类风湿性关节炎、高血压病，阑尾炎等待，反正病都得高了，在大小医院都医高了，封闭、针灸效果不好，在省上也吃了好多中药，全蝎、柴胡、白芍、黄芪、丹参、川芎治疗的，都效果不好，最后连日本进口药物都用了，效果也不咋样。以“颈肩痛伴旋转性头晕6年”入院，主要是喊颈部僵痛，睡眠不好，头晕，乏力，口苦。舌质薄黄，舌瘦小，脉沉细，体质呢，肤色白、乏光泽，皮肤略干燥，偏瘦，是黄教授说的桂枝体质。先是给予桂枝20g苍术15g 法半夏25g 茯苓15g 陈皮15g  淫羊藿15g 天麻15g 石菖蒲15g  炙甘草5g 生姜20g 。这个方吃了7付，头晕、睡眠差的情况及舌质均好了七八成了。后来给予制附片75g  白术20g  黄芪50  砂仁15g  川续断15g  陈皮15g  杜仲15g 淫羊藿15g 枸杞15g 炙甘草5g 干姜15g 生姜50g  。又吃了10付。病人自己反映，疗效还真是不错。以前我也用炙甘草汤来治这种椎动脉型颈椎病。但远期疗效不咋样，很多都要短期复诊，但这次管了很久。所以拿出来一起分享下。病人说钱都花了好几万，结果屁都没放个，结果来吃几付中药就好了。我有时都有点意外，中医为何就如此神奇。
      还有一个颈椎病的伴随症，这个病人是以“颈肩痛伴左上肢麻木、便秘1年”入院。人胖，1米5的个子，170的磅重，主要是喊大便不好解，情绪也不大好，老是自言自语，脸色也不好，暗黑暗黑的，到处都医高了，都没医好。是黄教授说的半夏体质。舌质暗淡，脉沉缓。给予理中汤加味。制附片65g  白术20g  白晒参15g  法半夏20g  硫磺2g （自己装面面，吞胶囊），砂仁15g  炙甘草5g  生姜50g  吃了5付。大便好解了，精神也好多了。这方法还真行。后来给予松弛肌肉药物、营养神经药物。病情就彻底好了。正是给她医好了这个病，后来给我带了好多病人来。
       这种从体质判断骨科疾病的方法还真是管用。避免了好多以方定病，以药论病的弊端，我觉得可以学习、学习。毕竟骨科疼痛是主要的特征，我们在临床上也对症治疗的多，疗效也有好的，也有不好的，运用葛根汤、麻黄汤之类的，能解决一些问题，要么疗效不够长久，要么就是服用了出现副作用。比如有的人在颈椎病上用了动物类中药出现过敏，用了当归拉肚子，吃了麻黄的病人要么是血压身高了，要么就是老是冒汗，马上就这对于建立我们这种小医生建立信任关系不是很好的。对于这种从体质用药思路上是很新的。我觉得可以学习。 从伤寒论原文来寻找理论依据，毕竟是有限的。以前我看骨病的时候，无论脉象如何，也不看体质，都用乌头汤加味，虽然也治病，多多少少有点瞎猫逮到死耗子的味道。从体质来弄这些骨科疾病，实在新奇、实在新奇。
       黄教授这思路给我们骨科医生治疗慢性骨病开拓了思路，向黄教授致敬。

张思辉

第一个病，用的是什么方

罗本逊

看不出您的方子思路，而且体质似乎也和用方没太大关系

采药人岭南

卢火神的扶阳手法

极品雅致

舌质薄黄，舌瘦小，脉沉细，体质呢，肤色白、乏光泽，皮肤略干燥，偏瘦，是黄教授说的桂枝体质？感觉桂枝应该皮肤湿润而不干燥吧

chenkuansheng

你用制附子都在60以上，令我胆寒，就不怕个万一吗

众生圆

用方和体质没多大关系，不知道怎么这样套用黄老师的

汉方医

活学活用，值得借鉴

kuangNY

剂量太吓人。此证不应该用如此大量的附片。