辨体质得效验案一则

医海一粟

       刘妇，48岁，子宫全切除术后一年，五短身材，体胖面黄而戴嫩红。以项背疼痛（久病）伴双乳阵发性热灼痛（新病）一月就诊，刻下阵发烘热汗出，烦躁，失眠，心悸，舌暗胖稍有齿痕。
       处方：柴葛根60丹参30元胡10川楝子10赤芍30炒莱菔子15丝瓜络15木防己10莲子心10珍珠母30知母15百合15生地15炒枣仁20浮小麦30甘草10，水煎服，3剂。
       复诊，项背疼痛稍减，余证不减，又添胸闷憋气，鼻微流涕，听诊双肺哮鸣音（冬春好发咳喘），偶尔干咳无痰。
       处方：柴葛根30生麻黄10桂枝10白芍10生甘草6制川乌10生地30生地龙20生姜3片，水煎服，3剂。要其以药渣热敷颈部后背。
       复诊，诸症皆已缓解，且已外出打工日挣百五十元等。嘱咐其不能劳累，上方继服3剂。
       后介绍他人来诊，询问方知她诸症已告缓解。
       按：
       病人初诊时治疗立足于项背乳房疼痛与绝经前后诸证，可谓杂药乱投，有药无方。
       复诊时又添外感咳喘，结合项背疼痛与黄胖，径选葛根汤加减，葛根治痛欠佳，所以加制川乌，但这样一来方中性热太过与绝经前后诸证相悖，又选生地30克制之，又能针对烘热汗出等的绝经前后症状有很好的改善作用，再加生地龙20克，其性寒，既能通络镇痛，又可定喘所谓一举两得之药。通过辨体质用药，做到了有方有药，所以才能取得较好疗效。
       体会：辨体质用药就是好！
      
      

李小荣

药后更年期综合症的相关症状也缓解了吗？

医海一粟

李小荣:药后更年期综合症的相关症状也缓解了吗？ (2013-01-02 20:29) 

缓解了！

江南

百合地黄汤合甘麦大枣汤是何任老先生用来治疗更年期综合症的常用方！

寒痕

李小荣:
药后更年期综合症的相关症状也缓解了吗？

黄煌老师有用葛根汤合桂枝茯苓丸治疗女性不孕的医案，在群上也听讲过葛根汤治疗痛经的医案，总结来说，葛根汤似乎对于体质较强的女性的妇科病有很好的疗效，此处的更年期综合症即是一例。辨证基础：项背的不适感（可以为僵硬、可以为疼痛、可以为皮疹、痤疮）、无汗，寒瘀体质（一定得与火热体质鉴别，见过用荆芥连翘汤治疗项背强痛的，我认为区别可见于舌体、舌苔、咽喉是否够红，不知是否还有其他鉴别之处？）。
此病患有汗出，所以我有疑问：明显可以排除火热症候，此处似乎应该用桂枝加葛根汤或栝蒌桂枝汤更为对症。另外从虚实角度来说，年轻女性体实，更多葛根汤证，更年期女性体虚，可能多桂枝加葛根汤证或者瓜蒌桂枝汤证或者此二方合方，这是我从赵杰老师那里悟出来的，中年人大柴胡体质，到老年可能就转化为黄芪体质了，他有用大柴胡跟黄芪合用的医案。
实习学生，多有思考，鲜少实践，每次发帖都追求详尽有内容，算是记录了自己的学习经过，不用再誊写于纸上。望李老师多指点，谢谢。

李小荣

寒痕:黄煌老师有用葛根汤合桂枝茯苓丸治疗女性不孕的医案，在群上也听讲过葛根汤治疗痛经的医案，总结来说，葛根汤似乎对于体质较强的女性的妇科病有很好的疗效，此处的更年期综合症即是一例 .. (2013-01-03 18:49) 

谢谢先生点拨。
以后多交流~