望闻问切，上工下工之我见

docllj

经常看到书上和论坛上人们议论望诊为神，还有圣，工等等说法，还有上工下工等，多说几句。

望闻问切，本是中医诊断的不同手段和方法。需要将他们共同运用才好。不应人为地将他们分为圣呀，神呀，工呀等等，更不应该人为地分高低贵贱。大炮打飞机但不能打蚊子，苍蝇拍打苍蝇但不能打老虎，功能不同，各有所用，不可偏废。

这几种方法都有其优势和缺陷，且个人对每一个方法的体会和掌握程度不一样，医者要总结自己擅长的方法，扬长避短，才能很好的运用四诊合一。

还有人总是标榜上工，下工只说，所谓上工治未病，下工治已病等等，人为地将医生化为不同的等级，借此贬低别人。试想一下，你在临床中，有几个病人非拉着你来看看他未来将得什么病？已病现在还看不过来呢，这么多的病人天天等着你，哪有时间看什么未病？当然医生在给一个病人治疗某个病的同时可以诊断和同时治疗可能要发生的疾病，那是医生水平高，宅心仁厚，那是我们学习的榜样。我们普通医生能够完全尽职尽责也就很好了。

如果非要做上工的话，那就从下工开始做起吧，踏踏实实的为百姓解决痛苦，等你的技术水平提高了，等你宅心仁厚了，就自然而然的成为上工了。到那时你自己也不知道什么时候你在做上工的事。

时常有人跟我讨论上工的事，我总是跟他们说我是下工。

luoxiu

望诊的最上乘功夫仲景就有，观王仲宣知四十当眉落，大家以为传说，其实是真的。当代也有这样的人，刘皇英老师，开天眼，透视人体，知道什么地方结石，什么地方长肿瘤，等等（刘老师基本不看病），这是真实的，她也是风水大师，没有这等本事，不可能是中央首长的座上宾。有的人没有见过，以为迷信。科学不能解释不等同于迷信。上次徐汝奇老师在深圳为仲景先师建仲景庙选了一个地址，刘皇英老师在泰和千里之外说你那个地址三面环水，背面全是尸骨堆成。结果当地领导调查那里曾经打过仗，死了很多人。神奇吧，不可思议，但是我们大家都知道是事实。科学的科学是哲学，哲学的哲学是佛学。不扯远了，薛蓓云拜访徐汝奇老师时，跟诊看病人，望诊加问诊就处方，90%基本与徐老师脉诊加问诊开方吻合，徐老师很惊叹！
   望诊不是每个人都学的像神仙般，个人努力加机缘加悟性加儒释道皆通方可。任凭个人努力，99.99999%人的一辈子都达不到仲景那个望诊境界。
   脉诊相对高深的望诊（不等同于黄煌老师体质学说），要简单的多。
   古圣先贤要求的上工，扁鹊，张仲景，王叔和算。中工，几百年来有多少。下工，也是罕见。下工要求脉诊如神。现在的医生能够达到下工水平，就是当代神医明医。
   上工中工下工只是医生的追求罢了。谁不想调度脏腑，独见若神。蒲辅周老谦虚地说他是中下水平。我等当努力

黎小裕

子不语怪力乱神

xiaoping564

我不语！我不语！我不语！

jszyxby

luoxiu:   望诊的最上乘功夫仲景就有，观王仲宣知四十当眉落，大家以为传说，其实是真的。当代也有这样的人，刘皇英老师，开天眼，透视人体，知道什么地方结石，什么地方长肿瘤，等等（刘 .. (2012-11-20 12:28) 

望闻问切四诊合参，缺一不可，如能四诊均有造诣，那就更佳了。
2009年南京论坛年会前江西徐汝奇、高格非两位网友来江阴做客，经小荣兄引荐得于结识两位江西籍经方大夫并切磋交流，在记忆中徐汝奇、高格非、黄波等经方大夫来我诊室亲临指导，亦经方人一大快事。
2010年国庆长假，我随小荣兄到江西泰和，来到著名网友江湖医侠家拜访，观摩其门诊，因时间短促，得见徐大夫看诊3个病人，确是重视脉诊，在下自愧不如！
让我们一起努力、加油，把中医学发扬光大！