中医如何扫“盲”之我见

生姜干姜

一例病例自学中医，全身瘙痒，自服用消风散后症状明显缓解！每次瘙痒服用消风散后均能缓解，由于长期服用，胃不舒服了，自述服用香砂六君汤后胃舒服了，但瘙痒加重！又服消风散，胃又不舒服，瘙痒减轻如此反复！这位病人是我公交车上聊起的，我把了他的脉濡缓，舌质白腻而厚，舌质胖大，饭后胃胀，肚脐怕冷喜按，一派脾胃湿重虚寒症状若不问到其全身瘙痒这么也想不到消风散！但病人说还得吃消风散，因为就算胃难受，也抵不过瘙痒，我说你去看名中医啊！他说看了，找过北京某名医（很出名的大家可能都知道，具体名字不讲，关系到医生的荣誉）他说医生给他开了平胃散出入，吃了药后脾胃舒服了，但还是瘙痒难忍并加重。当时他也没跟名医说明自己服消风散的事！以为名医有把握的！他说西医挂针也只能好转1，2天和消风散功效差不多！在此我要说的是中医辨证后，如此患者，辨证为太阴病或脾胃虚寒，湿困应当没错！但辨证出来的病机是不是其导致其瘙痒的病机或病因呢？那肯定不是！一开始他估计没有太阴病症状，只不过是过服（对症药）后造成的！但太阴病服用清湿热的消风散后居然，主症好转！这值得思考！由此我也想到打个比方说湿热者头被外力击伤后，病人若不说明病史，会不会认为湿热头痛呢？因为那时舌脉未必见淤像啊，再反过来，若湿热头外伤，用了活血止痛的药，对头痛大多会好转，但对湿热病机肯定没帮助！用了清热化湿药，对头痛也不会有帮助！外伤尚如此，要是其它原因不名的内科病呢？那么用中医辨证有些有效，有些无效也正常了。解决办法医者当多问病史，最好能借助西医诊断，以查出原因，以知道预后！
案例1某男20岁，小便不利，舌苔白腻，消化不良，便溏！就这么简单的病到处喝中药就是无效，上海名中医，浙江名中医看了10来个，就是无效，后来到泌尿科查出严重包茎，手术后小便不利症状除！
所以学中医的不要排斥西医，西医对病情预后的预测有时比中医更准确！我几年前，治疗一个半月板损伤的患者，用针灸中药，几副药就能止痛，但不喝药，不治疗病情就反复！断不了根，治疗时不痛，隔两天又痛，喝药后不痛，药力过后就痛！听西医同行说：后来他到大医院换关节后病就断根，那病人路上遇见我主动跟他打招呼也不理我，看得出他怀狠在心！也怪我当时忽视他的现代医学诊断！
所以我认为做为一个中医师，详细问病史，参考现代西医诊断很重要！大家认为我讲得有理吗？请讨论，请指正！

111yiyi

非常赞同!

江边日月

中西医并重、互参、精于取舍、明何病该用西医何病该用中医、何病该中西医结合，心中明白度越高效果越好。楼主举的案例虽然普通但很能发人深思！

凤凰台主人

身痒和胃寒，典型的阴阳两病。但治胃寒，温药有效，但也发阳热于皮肤；但治身痒，清凉有效，但又渗阴寒于胃中。若能双治，各归其路，则可两全。惟其药不相抵，方为妥帖。

身痒非病，驱寒之药性也。胃寒非病，清热之余威也。能解此，为明。

obs999

现代社会，不懂西医，很容易出医疗事故。

yyurwo

换关节？还说？看看他十年后又得换关节，就爽了。换上2次就没腿了。那冰凉的铁器卡在骨头里，哪天骨头裂了，更爽。

医海

好多病中医治疗效果不好。

qkc73

听西医同行说：后来他到大医院换关节后病就断根……

这例半月板损伤不至于换关节吧，楼主多半打听有误。
百度来的半月板损伤的治疗：
1.急性期
如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期
如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用
关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

生姜干姜

回楼上的贴子，那个病人75岁了，不单纯半月板损伤，还有骨质破损，关节不稳定，挛缩等！由于听人家说的具体也不是很清楚！但换了关节，那是可以肯定的，因为做手术的医生是我同事的丈夫！

邓舒群

现代是中西医并行，且是西医主导的时代，很多的医疗现象还需要我们去发现去总结。比如我治疗的一例便秘男性病人，大便干结数日一行，口秽 舌根苔黄厚腻，用药可缓，但不久反复，经询其患有脚气，脚丫湿痒渗白，经用西药外涂，脚气愈后大便即畅。

obs999

yyurwo:换关节？还说？看看他十年后又得换关节，就爽了。换上2次就没腿了。那冰凉的铁器卡在骨头里，哪天骨头裂了，更爽。 (2013-11-21 19:58) 

无知者无畏

obs999

医海:  好多病中医治疗效果不好。 (2013-11-21 22:08) 

革命尚未成功，中医仍需努力

杜氏中医

老弟说的很中肯。