大柴胡体质的病人大便稀什么情况可以用大柴胡汤

369syj · 发表于 2012-10-20 20:40:58

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最近遇见几例大柴胡体质病人，体型矮胖，心下压痛或者有抵抗感，有的大便稀，有的吃凉东西，胃部不适，不知道能不能用大柴胡汤，黄煌教授有治疗这样病例的验案，不知道什么情况可以使用，望各位老师给予指导，谢谢，

zlxczxh · 发表于 2012-10-20 21:07:31

我不是老师，是中医爱好者，你这个是泻心汤或者干姜类的方子吧，怎么看也不像大柴胡

奕涛 · 发表于 2012-10-20 22:15:14

有用除烦汤的机会，当与泻心汤类方和八味解郁汤做鉴别。

scertle · 发表于 2012-10-20 22:46:01

大柴胡体质和大柴胡证不能划等号，黄师提出大柴胡体质说是因为这样的体质出现大柴胡证的概率较高。使用的关键还是要有大柴胡证。

苦咖啡 · 发表于 2012-10-21 07:07:02

可以用！黄老师讲的很清楚！

陳冠良 · 发表于 2012-10-21 07:52:28

黃煌教授台灣上課內容：五苓散的體質是比較複雜的，胖瘦都有。雖然張仲景講瘦人，其人巔眩…五苓散主之。但是胖的人更多，胖的人還要分1.實胖型→面多油光，腹形肥胖，按之飽滿(注意：很容易誤為大柴胡湯體質，但是摸上去不疼痛，而且能吃，這和大柴胡湯不一樣。大柴胡湯按之心下滿痛，而且不能吃易嘔吐)，能食，易腹瀉或大便不成形，易疲乏。很多中老年人有這種體型。2.虛胖型→有黃耆體質的影子在其中…。3.瘦弱型：易腹瀉、易浮腫…

赵心亘周 · 发表于 2012-10-21 09:40:15

体质学固然可以参照。但一定要因病制宜。因症治症。谁能告诉我姚明是什么体制

赵心亘周 · 发表于 2012-10-21 09:45:15

如果真的脉证齐全。是大柴胡汤的方剂。大便糖稀。加白术。干姜是可以的

传说 · 发表于 2012-10-21 10:05:29

《伤寒论·少阳病篇》第232条：“伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”
大柴胡汤属于“和”剂而非“下”剂，所以大便干燥与下利并非是否应用大柴胡汤的标准。

王桂枝 · 发表于 2012-10-21 10:49:44

赵心亘周:体质学固然可以参照。但一定要因病制宜。因症治症。谁能告诉我姚明是什么体制 (2012-10-21 09:40)

姚明高耸条达按五行应属木形体质？

yiguiran · 发表于 2012-10-21 16:38:57

此下痢-------------应该为“热利”
心下痞硬、脉象弦滑、或弦数有力等

济舟堂主人 · 发表于 2012-10-21 18:19:18

柴胡桂姜汤

伤寒—金匮 · 发表于 2012-10-21 20:50:24

济舟堂主人:柴胡桂姜汤 (2012-10-21 18:19)

柴胡桂姜汤可致便溏

赵心亘周 · 发表于 2012-10-21 21:50:23

王桂枝:姚明高耸条达按五行应属木形体质？ (2012-10-21 10:49)

高。无语了。经方之精。体质之慠呀。学习了

兰洪喜1 · 发表于 2012-10-22 07:58:29

大柴胡体也有阳虚证

病久多是寒热错杂证，

大柴胡体便稀，是脾阳虚不能健运

大柴胡大黄用2克左右

附子剂附子20到30
比如大柴胡合用附子理中，真武剂都有良效

阿木 · 发表于 2012-10-22 10:04:52

学习了！

崔德强 · 发表于 2012-10-25 21:28:15

yiguiran:此下痢-------------应该为“热利”
心下痞硬、脉象弦滑、或弦数有力等 (2012-10-21 16:38)

同意yiguiran兄所言，曾用大柴胡原方治疗一例这种“热利”，其脉象弦滑有力、心下按之不适，伴见大便稀，但表现为屡有便意，屡便而不爽。这种情况说“大便难”可能更贴切。

13787850912 · 发表于 2013-5-1 11:00:01

《经方应用手册》大柴胡汤体质要求：体格壮实，一中老年居多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛感、腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。

全心全意 · 发表于 2013-5-7 09:13:08

得看大便是虚性的（大便稀，不是很臭）还是实性的（大便稀，很臭，有些人有肛门热感），当然还是得综合看病人是虚还是实。

易徒旅者 · 发表于 2013-6-3 21:53:45

细问一下，大便稀，有些病人同时伴有排不尽感，此类病人我都用大柴胡，当然有时拿不准时会结合腹诊

黄三里 · 发表于 2013-6-4 05:24:59

易徒旅者:细问一下，大便稀，有些病人同时伴有排不尽感，此类病人我都用大柴胡，当然有时拿不准时会结合腹诊 (2013-06-03 21:53)

大便不成形有排不净的感觉用大柴胡汤效果怎么样啊

人在天涯 · 发表于 2013-6-4 14:30:21

湿邪，五苓散主之

云中楼阁 · 发表于 2013-7-19 12:04:12

兰洪喜1:
大柴胡体也有阳虚证

病久多是寒热错杂证，

大柴胡体便稀，是脾阳虚不能健运
.......

谢了，下次诊疗用一下。

云中楼阁 · 发表于 2013-7-19 12:05:21

阿木:学习了！ (2012-10-22 10:04)

爱教了，寒热错杂确实多。

云中楼阁 · 发表于 2013-7-19 12:10:39

兰洪喜1:大柴胡体也有阳虚证

病久多是寒热错杂证，

大柴胡体便稀，是脾阳虚不能健运
....... (2012-10-22 07:58)

爱教了！现在饭桌应酬多，酒易过量，脾阳虚的腹泻很多，又是大柴胡体，下次用一下大柴胡合附子理中。

kmliwei1984 · 发表于 2013-7-21 17:02:08

云中楼阁:爱教了！现在饭桌应酬多，酒易过量，脾阳虚的腹泻很多，又是大柴胡体，下次用一下大柴胡合附子理中。 (2013-07-19 12:10)

“酒易过量，脾阳虚的腹泻很多”，我就属于这样的情况，喝酒后第二天早上要大便3-4次，后面泻下的说是油乎乎的红黄漂浮物，另外舌体胖大，也是这样的脾阳虚的指征之一吧。

云中楼阁 · 发表于 2013-7-21 22:29:33

当然可以了，我就用过大柴胡汤+附子理中，大柴胡汤+肉桂，只是针对有大柴胡证兼有脾阳虚的腹泻。不过你这好象是泻心汤证。

loveswallow · 发表于 2013-7-22 15:49:12

不要执着于体质，先观证再用体质互参对照，经方的要诀在于“证”字！体质学说也只是证的下级表现

loveswallow · 发表于 2013-7-22 15:54:19

若有便溏，要根据情况加减，是湿热便溏，还是寒湿便溏,大柴胡证一般主证是腹满实痛，下利也多见湿热协热下利，若为中寒虚胀，那不一定对路，要考虑理中、泻心汤或厚朴证

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