乌梅丸---体质初探

ldylzl · 发表于 2012-9-20 01:17:05

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乌梅丸---体质初探

乌梅丸方证变化多端，是很难把握的方证，临床应用较少，关键在于证据难以综合辨析。本人总结了有效的病例，分析乌梅丸存在的共性，希望对初学者有所帮助。
遵循黄师的“不求其全，但求其真”的原则，依据“看得见、摸得着”的规律，除了寒热错杂的症状，乌梅丸方证有以下三个特点：

1.杨桃皮
乌梅丸方证患者的脸色，青黄混杂，兼有少许光泽，仿如杨桃皮的颜色。杨桃从初熟至熟透的颜色变化，与乌梅丸方证患者面部皮肤颜色变化有一定的相似度。久病患者，脸色呈焦黄而有少许光泽，犹如熟透而坠地的杨桃，焦黄而伴有斑点，那是典型的乌梅丸脸色；初病之人，虽脸色青黄混杂，或青多黄少，或黄多青少，必具二个要素：一是四肢厥冷，二为面色有少许光泽。与蒌黄有差别。
从青黄混杂发展至黄多青少，最终至焦黄，其脸色均具有少许光泽，预示寒热错杂中寒与热的比例变化，但总属于寒多热少。
至于为什么乌梅丸方证患者会出现青黄混杂、少许光泽的脸部皮肤颜色，从传统医经中的五行理论、寒热错杂的表现，也许可以想通一些道理，大家不防思考。

2.冰棍手
阴阳气不相顺接的厥阴病，常见四肢厥冷。临证中，把脉时不防触觉双手皮温，往往发觉乌梅丸方证的厥冷线索。当然，四肢厥冷，夸张的形容似冰棍，是乌梅丸方证的典型表现，很多患者往往只表现四肢欠温或冬天睡不暖，如果再结合其它虚寒症状体征，冰棍手对乌梅丸的使用就具有指导意义。四逆散方证虽具有四肢不温，但没有虚寒内症；而太阴虚寒却没有热象。

3.气球脉
李土懋先生总结乌梅丸的脉象是脉弦无底里，弦为寒属肝，无底里即无力，是虚。其对乌梅丸的使用达到了出神入化的地歩。为形象表达脉弦无力，我称之为气球脉，轻按则弦，重按无力，便于临床使用。虽是无力，终究脉弦，非太阴少阴所具，是乌梅丸扩大应用的关键点之一。

杨桃皮、冰棍手、气球脉是乌梅丸方证中的三种典型表现，对初学者而言，这种形象化的表达有助于快速准确应用乌梅丸。临证时，当患者出现寒热错杂症，方药难明，难以下手，如果伴有杨桃皮、冰棍手、气球脉，那么，我们要高度怀疑是乌梅丸方证。
我们深研乌梅丸方证机理，以方测证，以证测方，形成乌梅丸的方证要点，那么，乌梅丸的扩大应用机会就多了，而所谓的杨桃皮、冰棍手、气球脉就可弃之不理。我也想成为这样的高手，呵呵！

初探乱鸣，昐高手出招，不胜感激！
未来的乌梅丸方证分解、机理及应用正在进行中。

愉快的老头 · 发表于 2012-9-20 05:57:36

好思路，受启发，最终胜利属于善思考者。

2469530209 · 发表于 2012-9-20 07:10:20

此结论有的是从病因药效推论而来，有些颇值商榷，与经方医学方法不合，个人观点，大家讨论。

沉着@冷静 · 发表于 2012-9-20 07:43:41

易混，还是不好掌握？

ljt1013 · 发表于 2012-9-20 08:41:27

http://paper.dic123.com/pdf_5d90 ... 105ca878/lunwen.pdf
关于李士懋用乌梅丸的经验，可见以上链接。

曹德田 · 发表于 2012-9-20 09:42:20

不要过余强调体质辩证！过余则不效!

独行 · 发表于 2012-9-20 10:18:34

很好的探讨

大千世界 · 发表于 2012-9-20 12:07:08

有意义的思考

一个宅人 · 发表于 2012-9-20 14:11:07

杨桃皮、冰棍手、气球脉

楼主用了心的。

黄煌 · 发表于 2012-9-20 14:12:59

这是对乌梅丸体质的一次有益探索！乌梅丸体质还包括了疼痛、腹泻、烦躁、失眠等证。比如舌质一般偏红，但也有淡的，但其脉必弦，有的还是弦大搏指。

王晓军 · 发表于 2012-9-20 18:52:13

兄是我学习的榜样！乌梅丸是张好方，我们要用好它，必须勤于观察、整理、归纳和总结乃至交流，互动！黎兄真乃善于总结者也！我的用方经验是当有寒热虚实错杂之证而又非其它几张治疗寒热错杂之方所适应者时，即可考虑用使用本方，如我曾用此方治疗过一例不明原因的食欲异常亢进又伴肢体疼痛及无名发热二年不愈的患者，用药十数剂即症状消失，虽然一年余后该患者被确诊为大肠癌而很快不治，但此方当时的捷效却给我留下了颇深的印象。

ldylzl · 发表于 2012-9-20 23:26:46

黄煌:这是对乌梅丸体质的一次有益探索！乌梅丸体质还包括了疼痛、腹泻、烦躁、失眠等证。比如舌质一般偏红。 (2012-09-20 14:12)

谢谢老师的鼓励！我将继续努力。

ldylzl · 发表于 2012-9-20 23:31:40

王晓军:兄是我学习的榜样！乌梅丸是张好方，我们要用好它，必须勤于观察、整理、归纳和总结乃至交流，互动！黎兄真乃善于总结者也！我的用方经验是当有寒热虚实错杂之证而又非其它几张治疗寒热 .. (2012-09-20 18:52)

老弟是我叹服的经方实践者，你的医案对我很有启发。

ldylzl · 发表于 2012-9-20 23:34:52

2469530209:此结论有的是从病因药效推论而来，有些颇值商榷，与经方医学方法不合，个人观点，大家讨论。 (2012-09-20 07:10)

一语惊醒梦中人。我觉得，用经方医学去研究乌梅丸，有点委屈它了。

伤寒—金匮 · 发表于 2012-9-21 10:45:11

分析很好。本人曾用此方治疗一例腹痛，腹泻患者。301医院查无器质性病变。体质瘦。怕冷，腹痛即泄。日2——3次，素有哮喘病史，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。给予乌梅丸30服药痊愈。
总结：乌梅丸体质较瘦，易腹痛、腹泻、舌质红、苔薄黄、脉沉紧、怕冷、恶寒。食欲差，易患咽痛，咳嗽。

经方感悟 · 发表于 2012-10-5 17:25:37

查脉遇到但无经验，人家也不信，我也是开了几个预定方之一。底气不足呀

wqpzm · 发表于 2012-11-12 14:32:30

瘦？与当归四逆汤有何区别？

内容来自[手机版]

蒙山居士 · 发表于 2012-11-12 21:38:04

好思路，受启发，最终胜利属于善思考者。

wangqixian · 发表于 2012-11-13 16:29:17

4.半夜发
再加一条时间段就更好了

无量山人 · 发表于 2016-5-9 16:03:56

看来，乌梅丸大有可究之处。

小魚仙子 · 发表于 2016-5-9 18:41:54

創意妙論也。[s:198]

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