治疗咽炎不效，为什么？

龙行天下

近日有不效的病例拿出来让大家看看，请大家多做指导，多提建议
张某 女 45岁 主诉喑哑一月有余，喑哑，咽中似有物，咳不出咽不下，咽无充血，无胸闷咳嗽，服用抗生素无效，舌淡红，苔薄白，视患者体胖，面圆，晕车，恐高，考虑患者为半夏体质，半夏厚朴汤主之，生半夏15厚朴15茯苓15苏梗15桔梗12甘草6五剂水煎服。
五剂后患者症状无减轻，上方加牛蒡子12旋覆花10（包煎）五剂水煎服。
因加旋覆花，患者服药后恶心，呕吐较剧，遂嘱患者减半量服用，患者坚持把药服完，但病情无缓解。之后在龙王庙村诊所诊治服西药五天效果明显，十天而愈。
刘某女35岁，同样患喑哑多日，诉曾查喉镜喉部有小结（具体位置不详），仍是体态丰满，圆脸，晕车，恐高，半夏体质，半夏厚朴汤，因有上一例病人无效，调整方案，仿王清任会厌逐瘀汤之意，加活血化瘀药，以观后效，生半夏25桔梗15厚朴15苏梗15茯苓15甘草10桃仁10红花10当归10川芎10胖大海15五剂水煎服。
五剂后病情如故，病人不愿再服汤药。

luoxiu

关键是你没有解表啊，解表的话常常两三剂知。声带多是受凉所致。加葛根汤，葛根30麻黄10桂枝30白芍30（很重要，不加效果没有，我特意观察过）。加连翘30散结。有热加栀子。半夏厚朴没错。还要禁冷饮。否则效果不如西药阿司匹林，感冒通，强的松。
我就这样治疗，光用半夏厚朴有时不行
也有热性的，用麻杏石甘汤加减
学医不能太机械，只知道半夏体质还不足以应付疾病多变

邱yong

为何不用生姜和苏叶？

wqpzm

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minglao

生半夏15-25咋样？

驱尽鞑虏

我很想对你说，这个可能是虚火上浮的一种假热，用潜阳丹试一试，或者直接四逆汤

驱尽鞑虏

咽无充血，无胸闷咳嗽，舌淡红，苔薄白，视患者体胖。这个说明已经不是热证了，半夏倒是没有问题，可是用什么牛蒡子就感觉有点不妥了。舌苔薄白，舌质淡红，这个虽无寒象，但至少却不是热证。查其咽喉肿痛，无非就是痰与火，而火又有虚实阴阳之分。

龙行天下

minglao:生半夏15-25咋样？ (2012-07-20 10:47) 

生半夏用15--25患者服后无不适，未见不良反应

dream305

建议楼主先参考脉象

龙行天下

luoxiu:关键是你没有解表啊，解表的话常常两三剂知。声带多是受凉所致。加葛根汤，葛根30麻黄10桂枝30白芍30（很重要，不加效果没有，我特意观察过）。加连翘30散结。有热加栀子。半夏厚朴没错。还 .. (2012-07-19 22:49) 

谢谢您的建议，以后如有类似情况，考虑试试，但现在我已经没有自信了

luoxiu

兄弟，关键在温散，即便咽干痰粘，也是如此，病的起因是感于寒，半夏厚朴治疗声带息肉力量不够

碧血剑

luoxiu:关键是你没有解表啊，解表的话常常两三剂知。声带多是受凉所致。加葛根汤，葛根30麻黄10桂枝30白芍30（很重要，不加效果没有，我特意观察过）。加连翘30散结。有热加栀子。半夏厚朴没错。还 .. (2012-07-19 22:49) 

支持此种观点

mings

太阳少阴麻黄附子细辛汤证

小土豆

体质是判断方证的重要参照，最后还要落实到方证上，半夏体质者用半夏类方的几率大，如温胆汤、半夏厚朴汤等。但并非绝对。楼主的案例，不效原因在哪里？一、半夏体质是否兼夹其他体质，也就是患者是否为复合体质，如合麻黄体质？还需要可以考虑麻黄类方的方证，如麻黄汤、麻黄附子甘草汤、五积散之类。二、临床很多情况还需要考虑对病用药抑或是调体用药。也就是舍病调体，或舍体对病。上述案例在不效的情况下，是否考虑对病用药，如半夏散及汤、桔梗汤、苦酒汤一类。

云闲山人

luoxiu:关键是你没有解表啊，解表的话常常两三剂知。声带多是受凉所致。加葛根汤，葛根30麻黄10桂枝30白芍30（很重要，不加效果没有，我特意观察过）。加连翘30散结。有热加栀子。半夏厚朴没错。还 .. (2012-07-19 22:49) 

请教：一咽炎病人恰逢更年期，频繁出汗，汗则全身尽湿，是否也要解表？