请教中下寒湿，服附子理中丸后上火，是什么体质，应怎么

computek

  各位前辈老师好，我非中医专业，平时好看经方的书，给家人朋友治下感冒效果好，几天前朋友的朋友请我开方调理，因除治感冒外经验少，遇到些疑问，请各位指点。
  女26岁，育有一子一女，约160高90斤重。
  主诉：经期紊乱，天湿则膝酸痛，小腹有些疹（不确定是疹还是癣，因我没看）。
  问诊：
  经期乱，后期，根本不能预算下次什么时候来，如果过太久不来，自服益母草，则会来。经前乳不胀，腹胀，腰稍酸。来经时腹胀腰酸有所减轻。经色暗有块。
  平时食纳可，睡眠好，很能睡。家住四楼，上四楼不喘不累，可能习惯了。平时少运行，少汗。
  遇寒会溏泻。有时容易牙肉上火。平时怕冷，不怕热。
  脉：沉缓细（大概吧）

  我抱着试试看的想法。判断为中下焦寒湿，嘱服附子理中丸试试，服两天后上火牙肉肿痛，不是很痛。比之前脉跑快些，关寸比之前强些。我叫她先停附子理中，让我再想想治法。

  请问：
  1、这应判断为什么体质？
  2、明明是下寒，为何服附子理中即上火？
  3、应从哪个方向入手？最好能讲一下病理，让我有点长进。

木木庸医

附子理中丸主治疗脾阳虚的，你朋友估计是肾阳虚夹湿的，身体下寒上热 阳浮于上，补火补不得其法怎么行，我认为还是 师祝味菊的温潜法。

songyonggang

有点象寒热错杂，感觉用半夏泻心汤可行。

一鹤禅师

温经汤
[s:114]

andy

请楼主仔细体会这篇文章

补中益气汤治疗产蛋鸡疲劳综合症
张进隆
(甘肃省畜牧学校,甘肃武威 733006)
中图分类号:S853. 91 文献标识码:B 文章编号: 100026354(2002)0520041201
1 发病情况
1998年11月,某个体养鸡场饲养迪卡蛋鸡1000只,当产蛋率上升到90%后,持续一周,不再上升,部分鸡鸡冠发白,个别鸡瘫痪,将瘫痪鸡抓出笼外,以跗关节着地,能够采食.经一段时间后恢复,病鸡易出现骨折,剖检无明显病变.整体鸡群精神无明显变化.
2 诊断
挑选鸡冠发白的鸡采血,利用鸡白痢全血平板凝集试验检查,结果全部阴性.按其发病特点,诊断为疲劳综合症.
3 治疗
全群鸡服用补中益气汤:炙黄芪180g,党参120g,白术120g,升麻60g,柴胡60g,炙甘草45g,煎汁加入饮水中,让鸡自由饮用, 2次 d,连用3d.同时饲料中添加氨基维他,连用1周.
4 结果
411 经治疗后,全群鸡鸡冠变成鲜红色,产蛋率持续上升到95%.
412 产蛋鸡疲劳综合症,又叫笼养鸡骨质疏松症,是现代养鸡生产中的代谢病,主要是由笼养鸡活动量小,抗病能力差所致.
413 补中益气汤具有升阳益气,调补脾胃,增强抵抗力;氨基维他可平衡氨基酸,补充维生素,促进蛋白质的合成,提高鸡的抗病能力.
414 为防止该病的发生,育成期间加强营养,增大鸡的活动量,上笼时间可适当推迟,以利于骨骼的生长.
415 利用补中益气汤对该鸡场1999～2000年饲养的鸡,在产蛋高峰前使用,以避免发生类似情况,具有很好的预防作用.

andy

补中益气丸提高机体抵抗力

任某某，男，现年七十岁，有40余年烟龄，容易感冒，一旦感冒则咳嗽，痰喘，短气不足以息，心胸憋闷，而且低热缠绵。近五年，每年冬天都发作二三次。经医院检查诊为慢阻肺合并肺原性心脏病。每当发作，经西医祛痰止咳抗感染治疗，皆能痊愈，但自觉身体每况愈下。现患者身体瘦弱，身高一米七，体重四十公斤；饮食减少，约为同龄人一半；畏寒怕冷，虽炎夏亦穿夹衣，冬日不敢外出，常高卧于床，怀抱热水袋度日。今年十一假期，该患者见到了我，他表示特别害怕再次发作，欲服中药预防。
我嘱其常服补中益气丸(浓缩丸)，每次10丸，每天早晚各一次。至今服用两月余，患者自觉体质增强，入冬以来一直没有感冒，饭量稍微增加。高兴地说“每月仅花16块钱，就有恁好的效果”，表示还要坚持服用。该患者坚持服用半年后，饮食增加，声音比以前洪亮很多，外出活动明显增多。
补中益气丸原方为金元时期著名医家李东垣在其《脾胃论》中创制的“补中益气汤”方，数百年来，经历代医家的效法和使用而成为经久不衰的传统名方。由黄芪（炙）、党参、白术（炒）、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草（蜜炙）组成。本方为脾胃气虚之证而设。方中黄芪、党参、白术、炙甘草提高机体非特异性免疫力；党参、白术、陈皮助消化，当归生血活血，升麻、柴胡抗机会性感染，诸药合用，少量久服，脾胃虚弱、阳虚容易外感之人自然消化吸收功能改善，免疫力增强，抵抗力增加。

补中益气芪术陈
升柴参草当归身
虚劳内伤功独擅
亦治阳虚外感因

liuyi000000

真武汤————阳虚水泛，茯苓 30 白术 20 白芍 20 附片15  生姜40

四水风筝

试着按照乌梅丸的意思寒热并用，看看怎么样？我也是外行，抛砖引玉，呵呵，

gaogefei

症状似寒，服药反应又似热，寒热并用柴桂姜汤。

耕读世家

八味活血汤合甘姜苓术汤加麻附辛汤
柴胡12枳壳10白芍6赤芍10炙甘草15当归10川芎6桃仁10红花10干姜15茯苓20白术20麻黄6细辛6制附子10
脉缓细、很能睡、怕冷。有少阴象。
腹胀、遇寒泻。属太阴。
体质属寒、牙肉易上火。有厥阴可能。
经后期、暗有块、服益母草则来、身高160体重90斤。故用含柴胡之八味活血汤。
腹胀、腰酸、寒则泻。故用甘姜苓术汤。
少阴而少汗而用麻附辛小剂。
麻黄外解而增强活血，附子温阳而鼓舞，细辛去陈寒而利饮。
体型中等偏瘦故用柴胡，膝酸痛故用芍药，妇人虚瘀故用桃红四物，体瘦中寒故用炙甘草。
遇寒易泻用干姜，腹胀腰酸合苓术。

另外，楼主发贴应到网上咨询版块。

耕读世家

老贴了，未知楼主朋友的朋友如何了。

觅道君子

请问：
  1、这应判断为什么体质？
  2、明明是下寒，为何服附子理中即上火？
  3、应从哪个方向入手？最好能讲一下病理，让我有点长进。

辩证论治回答：
      楼上有人讲用真武汤还有用柴桂姜汤什么的，我建议先不要用，否则更上火，这要讲下中医基础理论，中医认为病邪侵入人体先破坏阴阳，而阴阳的关系是相对的是既对立又统一的，您看那个太极图，其中两个阴阳鱼颜色不同，运动方向不同，说明他们是对立的又是统一在一个大圆圈里的（称为无极），而您的病人的阴阳症状是：下寒上热，里寒外热，病人月经紊乱，很久不来月经且经血色暗，说明内寒造成月经迟来及血暗，下焦有湿寒是一定的，这是标，至于上火是本，从病人服用附子理中丸产生的情况看，是因为阴阳的运动方向是不同的，本身寒湿性凝滞难去，附子性补亡阳，造成了阴阳失调中的阴阳格拒情况，阴阳格拒又分为阴盛格阳和阳盛格阴，病人属于前者，阴盛格阳的特征就是真寒假热之证，就说明了您的疑问明明是湿寒却上火，究其本源：我认为病人属于阳虚体质，但是要注意的是：阴阳是相对的，从病人的证状看，其阳并不缺乏，不要再用补亡阳之药，以免造成阴阳失调中的阴阳偏盛格局，病人其阴恰恰太多，多过其阳，而明阴阳本是相对的，病人并非大家先入为主的阳虚，而是阴阳格拒之证，其证状与阳虚一样，正所谓“同病异治”，所以我建议：楼主应用温补类的利水渗湿药治下焦为治标，用清热解毒药治上火为治本

觅道君子

另外再补充一下：为什么我说再吃补阳类药会更加上火，因为阴阳的运动方向是阴向内向下，阳向外向上，病人把内在的阴邪去了，阴阳相对平衡就舒服了，湿寒属阴邪，若病人真是阴阳亡失格局中的阳亡（阳虚）那么吃附子理中丸是不会上火的，反而会治愈使阴阳重归平衡

chezhan

只注意了寒湿，气血没有注意啊。

jason217

觅道君子:请问：
  1、这应判断为什么体质？
  2、明明是下寒，为何服附子理中即上火？
  3、应从哪个方向入手？最好能讲一下病理，让我有点长进。

....... (2010-03-13 04:22) 

明显的寒症，怎么能用清热解毒，会害死人的。。。

wby6144352

我认为脉沉细者，还有阴血虚的现象，不一定就只阳虚，所以助火过多，反伤阴动血。脉沉细为阴血虚在伤寒论也讲到的。如当归四逆汤就提到，用附子干姜等助阳过火灼伤阴血，要用一些温和的药更好。病人下焦还有瘀阻现象。如四君子汤、参苓白术散加失笑散益母草等可用