建军回到本草学伤寒====新加汤（第二十四方）

刘建军

建军回到本草学经方====桂枝加

芍药生姜各一两人参三两新加汤（第二十四方）

62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

   桂枝三两，去皮 芍药四两甘草二两，炙 人参三两 大枣十二枚，擘 生姜四两

右六味，以水一斗 二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今加芍药、生姜、人参。

     每每看到这样的条文，都为古人用方之精细。药量稍有变化，即换一个方剂名。比如这一条，可谓古今最长的方剂名字了，古人写字是多么不方便，难道不怕浪费笔墨纸砚？纵观如今之医案，云某汤治疗某病，实在看不出是一个什么方子。不但药量改变，加减之药早已多于本方，若此方在现在，大概就叫桂枝汤可也。而美之名曰随症加减，记得胡老有句话，大意是经方最好合方，不要随意加减。甘草干姜汤加上一味附子，就成了四逆汤，干姜附子汤加上一位甘草，也变成了四逆汤。看看古人的方剂，就知道中医为什么没落！！！！还有，现在统计一下中医方剂，估计没有甘草的，谓之为和百药，不放甘草，好像做菜不放盐，总觉得缺点啥，哎！！我的中医！！！！！！！闲话少叙，回到本条：

     这一条，很简单，发汗后，身疼痛，脉沉迟，用新加汤。发汗后，会引起很多变证，有机会单独整理一下。身疼痛，在伤寒论里初略统计一下，大概共有7条：38条的大青龙汤证，46和50条的麻黄汤证，85条的疮家禁忌证，91条的桂枝汤证，386条的五苓散证，还有本条的新加汤证。与本条类似的是91条，伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。91条的身疼痛，可以理解为表证不解。62条的新加汤证，当然要比这个复杂，不单是表未解。

还要注意到50条，脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然?以荣气不足，血少故也。这一条里面，有一个尺中迟，这个迟恐怕不是本条的沉迟。50条，应该理解为两段意思：一是脉浮紧，身疼痛，宜以汗解之；二是，脉浮紧，尺中迟，不可发汗。所以不是一个意思。

那么62条，从脉象上看，不应该有表证。沉迟，就是血液津液匮乏，肌体得不到濡养。看刘渡舟老医案，产后妇女身痛，大概就是这个道理。那么治疗上，并没有一味所谓现代所说的血药。只是桂枝汤基础上加大了芍药生姜的剂量，增加了人参。重点研究这三味药，这个方子也就明白了个大概。这个不在解表，而重在补充动力和能量。

芍药====味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。

干姜====味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠癖下痢，生者尤良，久服去臭气，下气，通神明。

人参====味甘，微寒。无毒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身，延年。

   不过，自己药理知识太少，没看出什么大名堂。为什么不加桂枝呢？按照曹颖甫的说法，桂枝与芍药负责动脉和静脉的，恐怕加大桂枝用量会发汗？加芍药估计是增加除血痹作用，犹如水管子，水流不冲，就容易堵塞。加生姜温中，增加阳气，犹如矿难救援现场，加大抽水机动力。加人参，补五脏，这里的补是不是阴阳双补，既补气又补血。不过我相信伤寒论的人参就是曾经的党参，当然不是现在的党参，彼党参据说已经绝种。伤寒论的人参绝不是现在的人参。

     瞎猜一气，加深记忆而已。原文还是最重要的。好像徐大椿老先生，看病之前，先给病人或者他医背一段条文，那是古代中医大家。不过看了他的书，也觉得有些地方太过牵强。

所以，怎么解释是一个问题，如何运用又是一个问题。对原文不会背诵，没有前后贯通，都是白扯。就像作数学题，会有很多方法，找到答案，看你选择哪一种，要的是结论正确。

所谓：

身体疼痛有诸方，青龙桂枝和麻黄

霍乱考虑五苓散，三脉沉迟新加汤