建军回到本草学伤寒====葛根加半夏汤（第十七方）

刘建军

建军回到本草学伤寒====葛根加半夏汤（第十七方）

33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。方三。[33]

葛根四两 麻黄三两，去节甘草二两，炙 芍药二两 桂枝二两，去皮 生姜二两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘

右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减 二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

33条，与32条，在《玉函》上是一条。而且文字也不一样：太阳与阳明合病，而自利，葛根汤主之。不下利但呕，葛根加半夏汤主之。看来宋本确实有问题，太阳与阳明合病，不见得“必”利，还有“呕”。还有一个版本，应该是倪海厦老师用的本子，估计是在台湾流行的本子：「太阳」与「阳明合病,不但下利,而呕者,「葛根加半夏汤」主之。所以，太阳阳明合病，有可能只是下利、有可能只是呕吐、有可能既利又吐，不知道临床上到底是什么情形。明白了葛根汤，就不难明白葛根加半夏汤。之所以项背强几几，是因为水液无法排除，这时有可能回流到肠胃，总要找一个出路。流到肠间，则下利。流到胃部，则上呕。同时流到肠胃，则上吐下泻。瞎猜的！！！这里关键是半夏。

半夏=====味辛平。 主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。生川谷。本草还真的没说止呕，不过此处呕加半夏，证明半夏止呕，也许是利用了下气的作用。这个方子理解为葛根汤合小半夏汤，则更好接受。

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