建军回到本草学伤寒=====葛根黄芩黄连汤（（第十八方）

刘建军

建军回到本草学伤寒=====葛根黄芩黄连汤（（第十八方）

34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。[34]

葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两

右四味，以水 八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。

曾在复兴中医网写过一点意见：

这一条，差不多各家都是这样解释（胡老）的。不过，我从字面理解，总觉得不完全是这个意思。

从伤寒论条文看，一般说：###者，###主之，或者宜####。如服桂枝汤，大汗出，脉洪大者。与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

此条：太阳 病 ， 桂 枝 证 ， 医 反 下 之 ， 利 遂 不 止 ， 脉 促 者， 表 未 解 也 ； 喘 而 汗 出者 ， 葛 根 黄 芩 黄 连 汤 主 之

当为两种情况：

一是太阳 病 ， 桂 枝 证 ， 医 反 下 之 ， 利 遂 不 止 ，脉 促 者， 表 未 解 也，宜解表

二是太阳 病 ， 桂 枝 证 ， 医 反 下 之 ， 利 遂 不 止 ，喘 而 汗 出者，葛 根 黄 芩 黄 连 汤 主 之

为了验证我的这个想法：

查了许多注家说法，多与胡老解释一样。唯郑钦安《伤寒恒论》，言：

一、太阳 病 ， 桂 枝 证 ， 医 反 下 之 ， 利 遂 不 止 ，脉 促 者， 表 未 解 也，宜于解表，桂枝加葛根汤为宜

二、太阳 病 ， 桂 枝 证 ， 医 反 下 之 ， 利 遂 不 止 ， 喘 而 汗 出者 ， 葛 根 黄 芩 黄 连 汤 主 之

总结：太阳 病 ， 桂 枝 证 ， 医 反 下 之 ，可能利 遂 不 止 ，此外，一是脉 促 者， 表 未 解 也，继续解表，伤寒论治则为表不解可以一解再解，误治后，表证在仍需解表。故此，表未解当选桂枝剂继续解表。

没有临床支持，望文生义，大家讨论指正

此外，162、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

太阳病，下后估计有三种可能：

一、太 阳 病 ， 桂 枝 证 ， 医 反 下 之 ， 利 遂 不 止，脉 促 者， 表 未 解 也，宜于解表，桂枝加葛根汤为宜。（脉 促===桂枝去芍药汤如何？）

二、太阳 病 ， 桂 枝 证 ， 医 反 下 之 ， 利 遂 不 止 ， 喘 而 汗 出者 ， 葛 根 黄 芩 黄 连 汤 主 之

三、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

所以，还可以归纳为两大类：

一、下后，利遂不止者：

1、脉 促， 表 未 解====桂枝加葛根汤（桂枝去芍药汤？）。

2、喘而汗出=====葛根黄芩黄连汤。

二、下后，喘而汗出（汗出而喘）者：

1、利遂不止===葛根黄芩黄连汤

2、无大热===与麻黄杏子甘草石膏汤。

以上，先暂归纳为：下后三变证。

这里有一个疑问：喘而汗出与汗出而喘的区别是什么呢？当然，字面可以理解：喘而汗出，汗出是因为喘；汗出而喘，喘是因为汗出，但是这在临床上又有什么意义呢？从方剂看，

黄连===味苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。一名王连。生川谷。

黄芩===味苦平。主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。一名腐肠。生川谷。

　 葛根====味甘平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒，葛谷，主下利，十岁已上。一名鸡齐根。生川谷。

甘草===味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年。生川谷。

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分析得好。[s:184]