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建军回到本草学经方====桃核承气汤（第四十三方）
106、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
桃仁五十个，去皮尖 大黄四两 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙芒消二两
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒消，更上火，微沸下火。先食温服五合，日三服。当微利。
太阳病不解=====有外证，需要解外。
热结膀胱====热结在下焦，小肚子这个地方。这一条，关键是“膀胱”两个字，又给后人出了难题。有的说是实体的膀胱，有的说不是，也有用经络解释的。其实从临床医案来看，这个血有从大便出者，有从小便出者。一般好像妇人小便出者为多。
其人如狂=====狂躁不安，有点像精神病。人体十一个自然完美的循环系统，现在热结膀胱，该下的下不去，那就只有往上冲，污浊之热气上冲，心神被扰，大脑也不会清净。所以，中医治疗狂躁的病，多是一疏导为主。但是，西医，则认为人的精神出了问题，所以服用的药物大多是让人安静下来的神经性药物，麻痹神经，根本无法治愈。这就是中医的伟大之处。狂是一个剧烈的表现，还有次一点的比如，头痛心烦等等，也要考虑下焦中焦是不是有不通的地方。我曾经遇到这样一位病人，病人是我司机的妻子。那几日开车总是心不在焉，我问怎么了？他说，媳妇宫外孕，在医院手术以后，总是头痛。医院说是，神经性头痛，吃药不管事，痛起来想撞墙。准备再去医院检查。我说，头痛不一定是头的事，也不一定是神经的事，也许是和淤血有关。我当时这样说，是考虑她做完宫外孕手术，是不是有淤血。当时桃核承气汤在脑子闪了一下。我说，要不吃点中药试试，她以前吃过我开的中药，都很有效，倒是相信，说行。到了单位，我就琢磨这个方子，但是拿不准，因为毕竟是下剂。后来和两位网友讨论，他们建议先用温经汤，较为稳妥。后来开了温经汤，大概是按照1两15克开的，先抓一副。一副的意思，是试试，不行再说，同时经方治病，也不能久服。结果，喝完一次，头痛大为减轻，服完一剂，病基本就好了，后来又喝了一剂，全好了。说这一段的意思是，中医看病，不能“头痛医头”！
血自下，下者愈====如果血自己下去了，病就好了。当然从哪下，这里没有说，有可能大便出，也有可能小便出，呵呵是不是大小便一起出，也说不定。反正，血下了，热就去了，没事了。
其外不解者，尚未可攻，当先解其外====这是伤寒论治疗原则，有外先解外，不能下，可以桂枝汤、麻黄汤等，随证治之。
外解已，但少腹急结者，乃可攻之====外解了，小肚子急结，急结是不是“抽着痛”，没有体验过，哈哈。这个时候可以下了，看看这里说是“攻”，这个方子还是很猛烈的。
宜桃核承气汤====。伤寒论常用描述方子的字===主之、与、宜。相比之下，主之===是确定无疑的，就是这一个方子。与===没有特别好的喜欢则。宜===比较适合，也是没有一个主之之方。反正是有点区别。
桃核承气汤可以看做是调胃承气汤加桃仁桂枝。但是芒硝此处说是二两，调胃承气汤是半升，没有量过，是多是少。
桃仁===味苦平。主淤血、血闭瘕邪气。
桂枝====味辛温，主上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
这个方子，起名桃仁承气汤，桃仁当然是主药。祛淤血、血闭瘕邪气。带仁的药，也就是各种果实的仁，还具有润肠的作用。桂枝，从“上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气”上看，与气有关，也就是阳有关。火神派常用姜附桂补阳回阳。郑钦安老爷子认为，桂枝补心阳，心阳振奋，则阴邪的镇，所以桂枝治疗气上逆。曹颖甫老先生，则更直接认为，桂枝负责动脉血液流动。看来郑、曹二老殊途同归。通过桂枝加速动脉血液流动，用桃仁去瘀血。因为热结在下，必然有阳明证，所以用调胃承气汤。这样淤血下，热自去，病自解。
从医案看，这个方子用途极广，比如狂证、腰痛、牙痛，总之是下焦有结，邪热上冲之证，可以考虑。
（声明：我是一个一天中医也没有学过的门外汉，最近利用业余时间，糊涂经方学感，一为加深记忆，二为归纳分类，三为同道指导。所以，这里面的观点基本大半是错误的，希望中医人士大加斧正，更希望不误导像我一样的爱好者！！！）
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窥视卡
发表于 2012-1-17 15:26:19
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发表于 2012-1-17 18:45:01
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