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[经方求索] 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症

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发表于 2018-4-20 19:12:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-13 19:20 编辑

2018年4月13日,微信网诊一个妇科炎症患者,诉小腹痛,阴部里面痛痒,小便有时黄绿色,有热感,但无尿频尿急尿痛,心脏跳的快,小腿无力,上五楼也要休息两次(她的原话是“累的慌,上喘,心跳快”)。还有反酸烧心。用了桃核承气汤一剂。一服后,大便正常,二服后,大便稀,褐色。反酸烧心均有缓解。小腿也比之前有劲了。后得知她的小腹右边比左边更痛。有阑尾炎病史,阑尾未摘除。于是再处以大黄牡丹汤三剂。三剂后,大便恢复正常,色黄稍软。疼痛大减,而且,两边小腹按压时疼痛程度一样了。诉由心窝到脐上部胀、硬,小腹仍有隐痛。而且她有子宫肌瘤,最大者约6×7CM,查舌苔黄腻。于是处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸3剂。服用两剂后反馈:无反酸烧心,腹胀亦好,小腹痛进一步缓解。嘱服完第三剂再议。
大塚敬节对于大黄牡丹汤治疗身体下部之实热证,赞誉有加,谈到大柴胡汤、桃核承气汤、大黄牡丹汤、调胃承气汤等治疗肾结石时,说“疼痛如拭去矣”。由此案观之,方证对应时,此言确实不虚。

附方如下:

一诊(2018年4月13日,桃核承气汤):桂枝10克,桃仁15克(捣碎),甘草10克,生大黄10克(另包,关火前5分钟后下),芒硝10克(另包,分2份,加入药汁中冲服溶化)。一剂。


二诊(2018年4月14日,大黄牡丹汤):生大黄10克(另包,关火前5分钟下),牡丹皮15克,冬瓜子40克(捣碎),桃仁20克(捣碎),芒硝10克(另包,分两份,每次取药汁后,趁热加入,溶化),薏苡仁40克,金银花20克。三剂。


三诊(2018年4月17日,大柴胡汤合桂枝茯苓丸):柴胡25克,黄芩15克,姜半夏15克,白芍20克,枳壳20克,桂枝10克,茯苓20克,牡丹皮10克,桃仁20克(捣烂),生大黄10克(另包,关火前5分钟下),生姜6大片,大枣6枚(掰开,去核)。三剂。






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发表于 2018-4-20 20:08:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
好腻害,学习了
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 楼主| 发表于 2018-4-20 20:41:23 | 显示全部楼层

RE: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症

本帖最后由 huangxiang 于 2018-4-21 10:52 编辑

今天(2018年4月20日)的反馈如下:


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发表于 2018-4-20 21:03:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2018-4-20 19:21 编辑
  前几天,微信网诊一个妇科炎症患者,诉小腹痛,阴部痛,小便有时黄绿色,有热感,但无尿频尿急尿痛,心脏跳的快,小腿无力。还有反酸烧心。用了桃核承气汤一剂。一服后,大便正常,二服后,大便稀,褐色。反酸烧心均有缓解。小腿也比之前有劲了。后得知她的小腹右边比左边更痛。有阑尾炎病史,阑尾未摘除。于是再处以大黄牡丹汤三剂。三剂后,大便恢复正常,色黄稍软。疼痛大减,而且,两边小腹按压时疼痛程度一样了。诉由心窝到脐上部胀、硬,小腹仍有隐痛。而且她有子宫肌瘤,最大者约6×7CM,查舌苔黄腻。于是处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸3剂。服用两剂后反馈:无反酸烧心,腹胀亦好,小腹痛进一步缓解。嘱服完第三剂再议。
  大塚敬节对于大黄牡丹汤治疗身体下部之实热证,赞誉有加,谈到大柴胡汤、桃核承气汤、大黄牡丹汤、调胃承气汤等治疗肾结石时,说“疼痛如拭去矣”。由此案观之,方证对应时,此言确实不虚。

  谢谢老师分享验案。
  小腿是少腹的反射区。
  反酸烧心,腹胀硬满,阑尾炎史,子宫肌瘤,小便黄绿,用了2剂桃核承气汤后大便褐色,又用了3剂大黄牡丹皮汤大便还是黄色,舌苔仍然黄腻,又用大柴胡汤合桂枝茯苓丸,三诊三方,方方不离大黄,大实大热之证。
  小便黄绿是“尿胆原”高,大便黄褐是“粪胆素”高且绿叶蔬菜吃得少,看来患者是个无肉不欢的“吃货”。
  饮食无节,身必有灾,乱世粮米,盛世硝黄。
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 楼主| 发表于 2018-4-21 08:07:19 | 显示全部楼层
盛世硝黄,赞!
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 楼主| 发表于 2018-4-22 11:15:07 | 显示全部楼层

RE: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症

大柴胡汤合桂枝茯苓丸服药前照片:


mmexport1524366761437.jpg
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 楼主| 发表于 2018-4-22 11:17:36 | 显示全部楼层

RE: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症

大柴胡汤合桂枝茯苓丸服药一剂后的舌象:

mmexport1524366791959.jpg
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发表于 2018-5-2 19:41:57 | 显示全部楼层
黄岛主  威武。
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 楼主| 发表于 2018-5-13 19:18:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-13 19:27 编辑

2018年5月12日,该患者反馈:阴部瘙痒疼痛痊愈。
请求开方治疗其子宫肌瘤。
舌诊:舌质暗紫,舌苔黄厚腻。腹诊:腹力充足,左少腹按压痛,两肋按压痛。反馈腿无力。
处方:柴胡20克,枳壳15克,白芍20克,红花6克,桃仁15克(捣烂),当归15克,川芎15克,生地20克,怀牛膝30克,桔梗10克,桂枝10克,牡丹皮10克,茯苓30克,甘草10克。


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发表于 2018-5-13 19:46:06 | 显示全部楼层

RE: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症

huangxiang 发表于 2018-5-13 19:18
2018年5月12日,该患者反馈:阴部瘙痒疼痛痊愈。
请求开方治疗其子宫肌瘤。
舌诊:舌质暗紫,舌苔黄厚腻。 ...
2018年5月12日,该患者反馈:阴部瘙痒疼痛痊愈。
请求开方治疗其子宫肌瘤。
舌诊:舌质暗紫,舌苔黄厚腻。腹诊:腹力充足,左少腹按压痛,两肋按压痛。反馈腿无力。
处方:柴胡20克,枳壳15克,白芍20克,红花6克,桃仁15克(捣烂),当归15克,川芎15克,生地20克,怀牛膝30克,桔梗10克,桂枝10克,牡丹皮10克,茯苓30克,甘草10克。
  左少腹急结、阑尾炎、子宫肌瘤;舌质暗紫,舌苔黄厚腻。痰湿血瘀体质,[血府逐瘀汤]合[桂枝茯苓丸]。
  仔细看上面的舌照,发现右鼻翼{手阳明大肠经}<迎香穴>处还有一块“驽肉”,可能结直肠中还有“息肉”。

桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症.jpg
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