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[儿科] TS与半夏厚朴汤

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发表于 2011-12-13 19:37:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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TS与半夏厚朴汤

小儿抽动秽语综合征,简称TS,是一种复杂的精神神经障碍。一般分运动性抽动和发声性抽动。

临床和患者交流时发现,多数患者诉说,往往先有局部的不适,如异物感,虫爬感等,而后引起眼睛的频眨、耸鼻、鼓腮、咧嘴、挺胸鼓腹、踮脚、搓手指(属运动性抽动);咽部的不适,引起嗓子的吭吭声、清喉声、嗯嗯声及秽语、重复语言、模仿语言等(属发声性抽动);甚者尚有混合抽动。

西医治疗,多选氟哌啶醇、硫必利、氟西汀、奥氮平、可乐定等,但多因副反应较大,患者不能坚持。

近一年来,我诊治TS患儿十余例,临床缓解较快(一周左右),远期效果理想且巩固(观察半年以上)。思路如下:
基础方:黄煌教授《黄煌经方使用手册》“半夏厚朴汤”篇,有如下论述:……适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常……。此论与TS临床表现非常相符,于是,采用此方为打底方。

加减法:易激惹者,和栀子厚朴汤;睡时梦魇者,若半夏体质,合温胆汤,若柴胡体质,合柴胡加龙骨牡蛎汤;抽动重者,加荆芥、防风、天麻,或合黄煌教授之“止痉散”;病程长且反复难愈者,重用半夏。

配合方法:耳穴压豆。

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参与人数 2得分 20 收起 理由
黄煌 + 20 日月先生的经验非常宝贵!TS常见而难治,半夏厚朴汤是难得的好方!
小土豆 + 20 好经验,希望介绍一些病例

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发表于 2011-12-13 19:56:37 | 显示全部楼层
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经方学得活!
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发表于 2011-12-13 20:34:52 | 显示全部楼层
感谢分享。。。。。学习了
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发表于 2011-12-14 10:14:21 | 显示全部楼层
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发表于 2011-12-23 14:01:53 | 显示全部楼层
请教耳穴压豆
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 楼主| 发表于 2011-12-28 12:24:19 | 显示全部楼层

回 wojiaocxq 的帖子

wojiaocxq:请教耳穴压豆 (2011-12-23 14:01) 
关于耳穴压豆,我一般如下操作:
一,选穴标准:按照1992年10月16日,国家技术监督局批准颁发的《中华人们共和国国家标准,耳穴名称与部位》选穴
二,材料:王不留行子、脱敏橡皮膏。
三,取穴:主穴,神门、心、肝、皮质下。配穴,频眨眼者,加选眼、目1、目2;喉中怪声者,加选咽喉;咧嘴伸舌者,加选舌、口;肢体抽动者,加选相应上下肢及指、腕、肘、肩等;情绪不稳定者,加选枕、垂前、缘中、脑干。
每穴每天按压3次,每次10—30下,力度以耐受为度。
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 楼主| 发表于 2011-12-30 12:12:28 | 显示全部楼层
案一:李某,男,9岁,初诊日期2011年12月3日。频频眨眼、耸鼻、咧嘴半年余,最初在当地医院眼科诊为“慢性结膜炎”、“视疲劳”,治疗两月余,症状反较前加重,到济南某医院诊断为“TS”,服用盐酸硫必利,因不能耐受较严重的锥体外系反应终止治疗,来诊。
观患儿较拘谨,体型中等,面色偏黄暗。不时眨眼,伴眼球上窜,凸露白睛,咧嘴耸鼻。患儿自述嘴眼不适,必须眨眼咧嘴方觉舒适。其母亲说,孩子平时容易发脾气,睡觉时,频繁蹬被翻身,其他无明显异常。
处理:1,半夏厚朴汤合柴胡加龙骨牡蛎汤7剂;2,耳穴压豆
二诊情况:眨眼、咧嘴、耸鼻都减轻,情绪及夜睡较前安定。予上方7剂,配合耳穴压豆。
三诊时,临床症状已不明显。
现以上方,两日一剂,继服,仍配合耳穴压豆。
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发表于 2011-12-30 17:22:42 | 显示全部楼层
日月先生的经验非常宝贵!TS常见而难治,半夏厚朴汤是难得的好方!
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 楼主| 发表于 2011-12-30 18:38:48 | 显示全部楼层
案二:郝某,女,11岁,今年6月份来诊。被诊断为“TS”两年多,中西医不间断治疗,近期加重,突出表现为肢体、胸腹的频繁、大幅度抽动,喉中怪声,甚时尖叫,上课时经常因此打断老师讲课,被迫休学。
来诊时,患孩静坐不能(考虑有锥体外系反应的因素),上臂不自主挥动,时而跺脚踮腿,挺胸鼓肚拧腰,喉中吼吼有声,规律的吼吼之后,伴高调呃呃声,询问患孩,自觉喉中及周身不适,喊叫及活动肢体后觉舒。观患孩眼神灵活,体型稍胖,面稍白,口唇偏红。其父母说,孩子几乎每晚做梦,梦中呼喊,有时能把睡在隔壁的父母吵醒。
处理:1,半夏厚朴汤合黄连温胆汤;2,耳穴压豆
治疗4个月左右,临床症状消失,观察至今未复发。
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 楼主| 发表于 2011-12-31 13:23:17 | 显示全部楼层
案三:周某,男,8岁,2011年3月来诊。在北京某知名医院诊为“TS”3年余,服用氟哌啶醇,病情缓解,但出现较严重的副反应,不能坚持,停服,则病情如故。转而服用某中成药,病情不能控制。
观患儿白胖,比同龄孩子高出半头之多,频繁挤眼,同时,嘴向左咧,左颊粘膜经常自己咬伤,无肢体抽动及发声抽动。在候诊的半小时内,小便竟然4、5次,问小便情况,说老感觉有尿,尿了还想尿。追问口干吗?患儿母亲说,很能喝水。
处理:1,半夏厚朴汤合五苓散(八味通阳汤);2,耳穴压豆
服药后,挤眼、咧嘴、咬腮迅速控制,喝水及小便亦趋正常。至今未反复。
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发表于 2011-12-31 21:14:35 | 显示全部楼层
谢谢!
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发表于 2012-1-3 12:31:18 | 显示全部楼层
好案例,学习了
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非常好,学习了!
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学习了!!
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发表于 2012-1-25 13:44:09 | 显示全部楼层
“怪病多离不开痰”!!
听闻一朋友居然在苏州租了一片山开始种植半夏了,也许过不了多久可有生半夏用了。可否问一下楼主所用半夏为生或为制的?
在临证中,运用半夏剂治疗癫痫患者疗效也是凸显的,以纯半夏体制为主及半夏与柴胡体质兼夹者为多。从病理上来理解可大致分为:痰气、痰火、风痰、痰湿、痰瘀等。
薛雪
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发表于 2012-1-26 07:58:01 | 显示全部楼层
建议各位坛友临床应使用生半夏,我在临床已用生半夏1年了,对半夏体质者,疗效提高明显。
现在市面上所谓经过炮制的半夏,说严重了就是药渣!
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 楼主| 发表于 2012-2-2 18:17:29 | 显示全部楼层

回19楼

不好意思,刚刚看到,即刻回复!
我一直用“生旱半夏”个子(切片的易掺假),用时轻轻打碎,要不然,煮不透。
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发表于 2012-2-3 09:31:02 | 显示全部楼层
“用时轻轻打碎,要不然,煮不透。”
楼主经验之谈!学习了!多谢!
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发表于 2012-2-23 20:13:27 | 显示全部楼层
多谢t
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多谢楼主
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发表于 2012-3-17 09:10:24 | 显示全部楼层
理论简单朴实,案例清晰明了,见效快速持久。真是很难得啊。谢谢分享,学习了。
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发表于 2012-3-25 22:02:37 | 显示全部楼层
相当实用
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学习,用一下
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感谢
愿得到大家的帮助
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非常好
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好经验,给我新的启示,谢谢。
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我见过这种病孩,但是常用生铁落饮化裁,没想到半夏厚朴汤,一直认为半夏厚朴汤证含有肝郁痰阻等。学习了
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非常好,学习了!
我筑梦,梦就在!
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真的有这么神奇吗,学习了。[s:184]
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学习了  [s:184]
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楼主高见,去年7月底也治愈一例病儿,6岁,来自青岛,我用犀角地黄汤合白虎汤加减治疗,摇头24天治愈了!但眨眼挤鼻喉中抽动声,过动,行为偏激,仍然,配合针灸改五苓散及射干麻黄汤先后服用喉中怪声消失,其他诸症改善!我认为患儿一定要预防感冒否则易复发!
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下回我会为患儿试用黄师的八味通阳散,以改善患儿的过动,及行为偏激。感恩!
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回 日月 的帖子

日月:
案三:周某,男,8岁,2011年3月来诊。在北京某知名医院诊为“TS”3年余,服用氟哌啶醇,病情缓解,但出现较严重的副反应,不能坚持,停服,则病情如故。转而服用某中成药,病情不能控制。
观患儿白胖,比同龄孩子高出半头之多,频繁挤眼,同时,嘴向左咧,左颊粘膜经常自己咬伤,无肢体抽动及发声抽动。在候诊的半小时内,小便竟然4、5次,问小便情况,说老感觉有尿,尿了还想尿。追问口干吗?患儿母亲说,很能喝水。
处理:1,半夏厚朴汤合五苓散(八味通阳汤);2,耳穴压豆
服药后,挤眼、咧嘴、咬腮迅速控制,喝水及小便亦趋正常。至今未反复。
我一朋友的小孩有超级能喝水能小便的情况,一岁零三个月,体型偏瘦,也想着可能是不正常,却也不好说。其他无明显状况,有湿疹病史,不知这样的情况需不需要治疗,如需,用猪苓汤原方是否可行?谢谢指点!!
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发表于 2013-9-13 00:22:37 | 显示全部楼层
半年前也见一患儿也是TS,辗转多家医院治疗未了,也是喉中响,挤眉弄眼的9岁小孩子。
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楼主好强!
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发表于 2016-6-22 17:35:50 | 显示全部楼层
这才是很有意义的济世良方。救救孩子。
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发表于 2016-9-14 11:58:40 来自手机发布 | 显示全部楼层
济世良方,济世良医!!
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