柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗睡眠失调

huangxiang

上次胸痛彻背的大姐（http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... ad&tid=98663&extra=）今天打电话来了：她的心脏已经不痛了，也不心慌了，好了。但是，这几天又睡不好了，晚上入睡困难，早上起床后感觉自己一直似睡非睡，没精神，心情很烦。

再仔细询问，她的情况如下：时有头晕；两肩酸乏喜捶喜按，有些口渴，天热时喝水很多；晚上有惊恐感；微有恶心；胸口闷；肚子胀，吃一点东西就饱了；大便不硬但排便难。再细问，她说每次去拉小便只有一点点，小便少，颜色很黄，还感觉有些烫。
她后来又补充，多年来，嗓子里面总是有一口痰。我说是不是吐不出来、也咽不下去？她说是的，这口痰天热时还好一点，天冷时更严重。

这个大姐，40多岁，体型白瘦，表情丰富，性格直爽，快人快语，做事情很认真，也要好要强。之前两年冬天，按照我开的温经汤自己抓药服用，体质增强不少。我个人的感觉，她属于桂枝-柴胡复合体质。最近她在饭店工作，上夜班，每天回家晚，要到晚上2点钟才能上床睡觉。她说再下来她就调到白班了，吃不消了。我也严肃的告诉她一定保重身体。

“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。这个姐姐有胸满、烦躁、惊悸、小便不利，同时，又有咽喉异物感，是典型的柴胡加龙骨牡蛎汤与半夏厚朴汤证。于是，处以以上两方合方如下：柴胡25克，黄芩10克，姜半夏15克，党参15克，茯苓30克，桂枝15克，龙骨30克，牡蛎30克，厚朴20克，紫苏梗20克，制大黄6克（另包，关火前5分钟再下），生姜10片，大枣6枚（掰开，去核）。（注：药房没有姜半夏，用法半夏代替了）。抓3剂。

再问是否有梦魇，似乎被压在床上了、不能动弹，这种感觉有吗？她说，这种感觉倒是没有。我说，那就好。安心服药，一切都会好起来的，放心吧。

方证对应，效如桴鼓。就是这么自信。

后记：

2018年6月26日反馈：大小便均恢复正常，胸闷、腹胀好了，夜里也不害怕了，就是睡眠还没好，肩背还酸乏。
在原方基础上再加：葛根40克，川芎10克。

2018年6月29日，电话回访：服用加入葛根、川芎方2剂，睡眠好了。肩背还酸乏。嘱咐继续服用治疗、观察。

huangxiang

自己做的柴胡加龙骨牡蛎汤的图片，手机上的软件只支持最多放9张图片，所以，生姜和大枣没放上去。{:1_1:}

海豹飞船

顶你。医家没有自信，是无法准确掌握剂量和应用指证的。根据我的观察，柴胡剂，瓜蒌薤白剂，半夏厚朴剂，关系极其密切，尤其病程较长的往往并见。它们的病理基础有相通之处。

mgha

精彩的医案，辩证准确，用方果断

飞船老师说的有道理，十一脏取决于胆也

海豹飞船

下午重读黄师著作，柴苓汤，柴朴汤，柴陷汤，惭愧，以前看的粗，没有仔细揣摩其中深意。

huangxiang

2018年6月26日反馈：胸闷、腹胀好了，就是睡眠还没好，肩背还酸乏。
在原方基础上再加：葛根40克，川芎10克。

2018年6月29日，电话回访：服用加入葛根、川芎方2剂，睡眠好了。肩背还酸乏。

huangxiang

今日询问，诸症痊愈。

瞿小美

加葛根，川穹为什么可以治疗睡眠，求问