补发：抢救室用了独参汤

李小荣

抢救室用了独参汤

山风谷雨

      零八春节刚过，抢救室来了一位老太太：腹胀满，饮食不下，微发热汗出。病因不难理解，儿孙满堂，桃李齐献，老太太把持不住，油腻荤腥堵塞，七七八八之下便卧床不起了。
       接诊的是同事，高年资西医出身。同事视触叩听，予强心剂，水乐维他，脂肪乳支持观察。三天下来,原本洪盛的脉象也连同精神一起衰弱下来。老太太对家人嘈杂的问候也回应稀少，情形甚是不佳。同事也为之苦闷。
       老吾老及人之老！第四天早晨大查房，老太太半卧在病床上，无力而又挣扎;眼光不时扫过每一个亲人的样貌，似乎要记住生命当中唯一能抓住的美好！家属却已经开始准备老太太的后事了。
       老太太长子为一家之主，供职于镇政府，行政文秘出身，平日善诗文。见在下文案上摆有几册之乎者也，便有三分天然亲近，要求服中药权且一试。此事颇棘手，同事是首诊医生，让别人横插一手必定心有不爽。即便不顾人情世故开出汤方也没有几分把握。毕竟，用西药无力回天家属或可接受，用汤药万一失手可能就得不到宽容了！推脱再三。
       事情的结果是老太太的长子说服了同事，同事人情练达，便将病例转至我手。既然如此那就临证吧！
       毫无疑问，老太太该是阳明证，标准的承气汤在下尚不敢用，折中为单煎三十克人参防止脱证，加蜂蜜润肠通便。自认万无一失，交与家属照办。
       参汤煮好，家属用汤勺频频喂服。还好，人参微微发苦，服后并未呕吐，精神似乎开始饱满，家属面露喜色，所有的人都在感受某种温暖。虚抬的话语也不绝于耳。不料，由于一直输注强心剂，加服参汤后药力倍增。十五分钟后老太太开始烦躁，体温升高，脉象汹涌澎湃。家属恐慌，拼命呼唤。事情直转急下，我的头脑开始昏蒙，冷汗顺着后背蒸腾，很黏腻。
       同事闻讯赶到抢救室，快速命护士肌注氨基比林退热，表情写满了怪我多事。没有被言语指责，擦擦汗，黯然退出抢救室，当然也便是退出了治疗。
       两天后，老太太身体状况转好，居然可以顺利进食了！是不着边际的独参汤？还是同事营养支持治疗起到神奇疗效？总之后来是胜利出院了。再后来，为了安抚在下，老太太长子赠送诗集一本。
       后来拜读李可老先生文作，才更加体悟到以中药治疗急难险重的艰辛与不易！
飞鱼

服参汤后阳明证更明显，当下则下，邪去正自复。

正气液

没有深厚的功底是不行的！医者临急症就如履薄冰！

未必

      楼主的文采不错！
   但是有点儿慌不择路啊。
历练可能少一些，经过几十个死人就好了！
   害怕承气汤力大，可以用调胃承气嘛，怕其年迈难任，剂量缩小嘛！
   名医都是从死人堆里爬出来的。
   话说回来，认证第一，放胆第二啊。

黄煌

医案有现场感。中西药混合之后病情复杂多变，此案用独参汤可能使强心剂变得敏感。一般老人伤食可用黄连汤、附子泻心汤、大柴胡汤等。

小面123

我曾治过几例类似的患者，上腹部胀满疼痛，不欲饮食，7-8天不便，伴有恶寒发热，汗出，予大柴胡汤，效果很好，也相对安全。

dream305

当下则下，大实有赢状，至虚有盛候，谢谢楼主分享临证体会

DIYIZHANGLONG

还是不敢相信经方所致呀，明明是大承气急下之证，因为西医概念而犹豫。