补发：《伤寒论》之“伤寒”的含义

李小荣

《伤寒论》之“伤寒”的含义
lgdaz  
        伤寒，是《伤寒论》的鲜明论题。伤寒一词，在《伤寒论》中使用频率最多，有近百处。
        《伤寒论》之各病，都是围绕着“伤寒”而展开的。那么“伤寒”一词，都有什么含义呢？
        首先，伤寒是《伤寒论》各病的病因，这是“伤寒”的第一个含义，即病因。
        伤寒，不只是有太阳伤寒，还有阳明伤寒，少阳伤寒，太阴伤寒，少阴伤寒，厥阴伤寒，霍乱伤寒等。像中风一样，不只是有太阳中风，还有阳明中风，少阳中风，太阴中风，少阴中风，厥阴中风，伤寒中风，妇人中风等。这些都是病名。这是“伤寒”的第二个含义，即病名。
       《伤寒论》六病名都与时间有联系。伤寒病作为病名，也有时间性，这是“伤寒”的第三个含义，即时间。
        太阳伤寒，脉浮紧无汗；阳明伤寒，脉大有汗；少阳伤寒，脉弦细；太阴伤寒，手足自温；少阴伤寒，但欲卧； 厥阴伤寒，厥热胜复；霍乱伤寒，吐利并作。这是伤寒各病的特点。
        小结：伤寒论之伤寒有3个含义：1、伤寒是病因；2、伤寒是病名；3、伤寒病有特定的时间。

        谈谈“伤寒”的时间含义
        六病传变顺序的先后，实际上就是时间的前后。而时间的前后，就是日夜的更替。《伤寒论》中有“伤寒病”一名，这个病名，应包含两个含义：一是感受寒邪而病；二是得病于伤寒病时。伤寒病时不同于三阴病时，亦不同于三阳病时。为什么说伤寒病时不同于三阴病时也不同于三阳病时呢？这可以从《伤寒论》中的阴阳病时重叠上找到答案。少阴病时子丑寅，厥阴病时丑寅卯，少阳病时寅卯辰。可见少阴病时与少阳病时上都有寅时；厥阴病时与少阳病时上都有卯辰时。这就证明在四季更替中，必有不属于少阴和厥阴时，也不属于少阳时的伤寒时。古人就是依据朴素的、看得到的东西，作为立论的依据。        
      若认为六病排列顺序，是依据邪气在人体的部位，以太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴的顺序而传变，那么从伤寒论中，能找到这样的证明吗？不能。因为伤寒论明示：病有发于阳者，亦有发于阴者。“发于阳，七日愈；发于阴，六日愈”。这在病从太阳开始的开头上就有问题，其以下的顺序就不用论证了。或者有人能在临床上，证明伤寒病是以太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴等部位之顺序而传变的吗？恐怕证明这个问题也很难。在一千个感寒发热的病人中，也难以找到一个以这样的病位顺序而传变的病人。即使有幸万里挑一，找到了一个以这个顺序传变的病人，也没有临床指导意义。那么证明这个以病位为传变顺序也就没有了意义。
        而以时间顺序为焦点，就能发现，在不同的时间上感受寒邪，其病症表现是有所不同的。从伤寒论里可以找到：如阳明病大承气汤证是大便硬，少阴病大承气汤证有自利清水；少阴病吴茱萸汤证是吐利、手足逆冷、烦躁欲死，厥阴病吴茱萸汤证是干呕吐涎沫、头痛；太阳病麻黄汤证是头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘，阳明病麻黄汤证是脉浮、无汗而喘；太阳病桂枝汤证是头痛、发热、汗出、恶风，阳明病桂枝汤证是脉迟、汗出多、微恶寒；阳明病猪苓汤证是脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利，少阴病猪苓汤证是下利、咳而呕、渴、心烦、不得眠。等等这些在不同的病时上得病，所表现出来的病机相同的同一方证，其病症表现却有不同，这是具有临床指导意义的结合时间辨证的方法。    本人提出《伤寒论》有时间辨证方法的论点，并不是要与人争辩，所以就不拿个案在此作证明了。有心者，定能在临证上得到证明。此论点的提出，是想提醒一下对《伤寒论》的学习，要寻找盲点。同意或者不同意这个论点，我都不会感到意外。