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人体在一年之中的的生理变化是有规律的,这个规律就是人体与大自然节律的一致性,所以内经提出四季养生的概念,即随四季阳气变化而调整人体,以达到顺应自然的目的,这一理论是极其深刻的。疾病的产生简单来说,无非是人体功能的失调,而人体与自然节律的不相协调乃是外感病及许多内伤病产生的根本原因。人生活在大自然之中,受其影响是必然的。
大的方面来说是四季,如果再精细一点的话,那么人体在一年365天中的阳气变化也是有规律可循的,按照五运六气的理论,其变化周期是六十年,所以统观六十年的五运六气,是可以寻找到人体与自然节律之间的相互关系的。这个关系大的方面来说可以囊括个体的所有方面,自然可以包容人体的患病问题,而掌握这一理论,自然可以提前加以预防。这是我们古人非常有智慧的地方。后世将之归结为迷信,实在有失偏颇。
近些日随黄师抄方,前半个月多柴胡加龙骨牡蛎汤证,近日多见小建中汤证,黄师言大约是季节变化引起这一方证群体的相同的变化(其意大致如此)。再三思忖,这应该是与人体阳气的变化所致,这里的阳气是人体随自然界变化的气的概念,与阴津的概念不相对。《伤寒论·伤寒例》认为:“天地动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑 ;彼秋之忿,为冬之怒。是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也;夏至之后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也。春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。”阴阳交易,如果人体能够适应大自然的这种变化,那么是不生病的,而如果不能适应,就会发生“人变病焉”的结果。
再进一步推导,人体所产生的阳气变化既然是可以用方证治疗的,那么有没有可能仲景方证对人体与自然不相协调所产生的病理状态都有相应的对治调整方案呢,换句话说,伤寒论的方证是人体与自然不相协调所产生的病理状态的精细对治,人体与自然界不相协调的状态精细来分不过360日,但是不必每天都有更加精细的对治,而只要针对相应的大的方面调整就可以了。如针对春天阳气外发所产生的失衡状态,可以用小柴胡汤来对治,针对夏日阳气外发,蒸蒸发热的状态,可以用白虎汤来对治,针对长夏人体阳气在外而多贪凉的表现会用桂枝人参汤来对治,针对冬季阳气不足,人多寒湿的情况可以用真武汤来对治。所以古人才有青龙汤,白虎汤,真武汤这些方位主神命名的方剂。
人生活在自然界之中,所产生的外感病必然是人体与自然不相协调所形成的,所以方证是人体基于此而产生的客观病理反应,这是方证客观性的环境基础。
而对于内伤病来说,气温的降低对人体是有影响的,所以秋季多悲,黄师戏称柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的是秋季抑郁症,而肌腠在秋季初始的密固,导致人体内重新产生新的调整,往往会引起血压的升高等,而如果进入冬季,外界寒气加重,导致人体心脏不得不付出更多的代价以输送能量到肌表,这一后果就是导致血压升高和心衰患者病情加重,所以传统中医理论认为,水克火,在冬季和每日的子夜,是心脏病的多发之时。知此,则心衰患者于秋冬之时多加预防,岂不应该!
不提道而暗合道妙,经方之妙,其斯之谓与?! |
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