转帖-顾植山乌梅丸治验

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顾植山乌梅丸治验
安徽中医学院针灸骨伤学院 谢平安
顾植山教授从事中医临床、教学、科研工作 40 余年，在中医文献和五运六气研究方面造诣
颇深，并在临床上擅长针药结合治疗各种疑难杂病。近两年笔者有幸随之临证，见顾植山辨治各
种疑难杂病，疗效颇好。现列举其治疗内科杂病验案 3 则。
案 1 王某，女，25 岁。2008 年 8 月 13 日初诊。胃脘疼痛两年余，近期发作较频，午夜至
凌晨时分痛甚。胀满，拒按，眠差，多梦，下肢膝关节以下欠温而多汗，畏冷食，口干，舌红苔
薄，脉濡细。方用乌梅丸原方：炒乌梅 12 克，川黄连 6 克，炒黄柏 9 克，炒当归 6 克，川花椒 9
克，台党参 9 克，淡干姜 6 克，熟附片 9 克（先煎），北细辛 3 克（先煎），炒当归 6 克，川桂枝
9 克。7 剂，水煎服。随诊得知 2 剂则痛减，7 剂后则愈。
案 2 宋某，男，82 岁。2010 年 5 月 17 日初诊。前列腺术后，下肢浮肿，小便频，长年便
溏，四肢厥逆，乏力，服温补之品又易上火，下半夜喜盗汗，舌苔稍厚腻，脉沉。方用乌梅丸：
炒乌梅 20 克，川黄连 10 克，炒黄柏 6 克，炒当归 6 克，川花椒 5 克，台党参 10 克，淡干姜 6
克，熟附片 10 克（先煎），北细辛 6 克（先煎），炒当归 6 克，川桂枝 10 克。7 剂，水煎服。
2010 年 5 月 24 日二诊：服上药诸症减，大便已正常，小便仍频，守上方加上黄芪 24 克，再
进 7 剂。
2010 年 6 月 1 日三诊：小便次数减少，四肢已温，精神亦佳，稍觉胃胀，舌苔已不厚，脉有
力。前方减黄芪为 15 克，加砂仁泥 5 克。7 剂善后。
案 3 吴国胜，男，61 岁。2010 年 5 月 10 日初诊。糖尿病 10 年余，长年用胰岛素控制，
未用胰岛素空腹血糖达 12.4mmol/L，中西药皆服过，无效。刻下症见：口干欲饮，下半夜为甚，
视力下降，四肢末端厥冷且汗腺萎缩，舌苔黄干裂，脉沉。方用乌梅丸：炒乌梅 30 克，川黄连
30 克（姜汁炒），炒黄柏 6 克， 炒当归 10 克，川花椒 4 克，台党参 10 克，淡干姜 6 克，熟附片
6 克（先煎），北细辛 5 克（先煎），炒当归 10 克，川桂枝 10 克。7 剂，水煎服。
2010 年 5 月 17 日二诊：服上药后血糖平稳，胰岛素已停，空腹血糖为 6.1 mmol/L，口干已
好转，胃部自觉胀满，矢气后舒，二便难，动则汗出，舌脉如前。上方郁李仁 15 克，黄芪 10 克，
桃仁泥 10 克。7 剂，水煎服。
2010 年 5 月 24 日三诊：诸症平稳，二便已调，精神有增，面色转红润，腹部仍有凉感。上
方加附子为 10 克。7 剂善后。
按：三个病案虽为三个不同的病，但其有着共同的病机。一是寒热错杂。案 1 之下肢欠温，
畏冷食为寒；口干舌红为热。案 2 之长年便溏，四肢厥逆，乏力为寒；易上火，夜喜盗汗为热。
案 3 之四肢末端厥冷且汗腺萎缩为寒；舌苔黄干裂为热。寒热错杂之候是阴阳气血之间有明显的
偏衰时的外显之象。所谓“厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。”二是下半夜病症出现或加重。3
个案例都是下半夜出现或加重，这个特点是厥阴病特有的，厥阴病欲解时是丑至卯时。此时正值
阴气将尽，阳气初生，证属厥阴。柯韵伯说：“两阴交尽，名曰厥阴。”故病至厥阴，两阴交尽，
一阳初生。若阴阳两气不相交接，阳气难出，此阴盛阳衰故也。
乌梅丸是治疗厥阴寒热错杂以及蛔厥证的主方。由乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、
蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。方中有温有寒，有辛有酸，有甘有苦。而温药之量大于寒药，可
助阳破阴而出。正合寒热错杂，阳不出阴之病机。服药后寒热调和，气机升降通畅，诸症自除。
这三个病案充分体现了中医异病同治的思想。

邃蓝

感谢分享。不过觉得可以整理得更好[s:184] [s:184]

jtlzl18

谢谢分享.

383575132

学习了！

WCQJF

好 不错的案例佐证。

zhangyin

很好的医案。处方中用两次当归？

zhaowenhua

细辛也需要先煎吗？

gqf666

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woyunzhai

能将乌梅丸用好是很不容易的