抗击新冠状病毒肺炎纪实（转帖）

李国栋

恐惧来自无知，英雄来自中医
——抗击新冠状病毒肺炎纪实
http://www.365heart.com/show/510228.shtml

无量山人

感谢这位勇敢果断的医生，取得了宝贵的经验。
感谢李先生发来的帖子。

今又来

第一个病人。
这个病人当时2月4号来的时候呢，就一直持续高热。核酸检测是阳性的，最高体温是在41度，其实这个41度说得比较保守，就是超过体温表的极限了。他有严重的胸痛和呼吸不畅，当时他自己跟我描述的时候，因为我给他打语音电话，他的最大的一个特征就是它没有办法讲话。
    患者声音非常虚弱，而且很明显，就是他要吸气的时候，这个声音就很短，呼吸的这一项，这个声音就会长一些，然后血氧饱和度只有92％左右，也没有办法升起来。患者呼吸困难，不能睡觉，整晚都不能睡。也没有办法吃东西，当时我们一天可能给她一份这个粥他都吃不完，他也不想吃。他当时就是跟我们讲，他觉得他所有的肋骨都要断了，所以他当时情绪波动非常大，他觉得他不是得了这个病，他觉得他肯定是肋骨骨折了，就这么形容的。
肋骨骨折是形容胁痛。
胁间悬痛，咳唾引胁痛。病悬饮者，十枣汤主之。
但无论如何，一位西学中的医生能把患者从死亡线拖回来已经非常了不起。

李国栋

微信群讨论

李国栋

今又来 发表于 2020-2-25 17:55
第一个病人。
这个病人当时2月4号来的时候呢，就一直持续高热。核酸检测是阳性的，最高体温是在41度，其实 ...

十枣汤竣泻？
小青龙汤加附子可能更好一些。我曾治愈一肺癌患者，就是咳嗽胸痛难忍，每于夜间胸痛的大声喊叫，声音瘆人，值夜班的护士都害怕。与小青龙汤三副，不疼了。

梦回杏林

　　李老师“挖潜力”的分析精辟！
　　激素用之过早会抑制抗体的产生。

今又来

虎狼之病当用虎狼之药！以平药与之不能泻其壅实，非猛药不能为之。
新冠不比日常之饮证，邪气进展特别迅速。在武汉一地，呼吸困难一起，往往多脏器开始受损。
小青龙在湖北以外可以，但在武汉恐怕心肌等不起。
十枣汤以霹雳手段直捣病所，峻泄肺中痰饮邪气，导其水，挫其势，以阻断急性期炎症渗出的瀑布效应，起到“截断扭转”的作用。
十枣汤、舟车丸、控涎丹之类，是否为禁药？宁可用激素让病人憋死，生死关头若是病患知道张仲景可救我一命，恐怕没人会拒绝。
早用十枣汤，李文亮不会死。

李国栋

十枣汤是用于胁间有积水，不是用于肺中水肿。
积水与水肿不同。积水是腔隙间有大量水液积聚。水肿是器官充满水液而肿胀，但是腔隙间并没有明显积水。肺炎水肿喘满者，用十枣汤竣泻，恐徒损正气，加重喘满，逆而促命。

李国栋

小青龙汤加附子，不仅能救肺中水肿，也能祛除心肌和肾肌之水气。

今又来

轻：支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。
重：夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日，一岁，宜十枣汤
元气不竭者，皆可用。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-25 20:52
十枣汤是用于胁间有积水，不是用于肺中水肿。
积水与水肿不同。积水是腔隙间有大量水液积聚。水肿是器官充 ...

　　李师正解！
　　[十枣汤]乃治“胸水”的方。

李国栋

今又来 发表于 2020-2-25 21:20
轻：支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。
重：夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日，一岁，宜十枣 ...

十枣汤可用于“支饮家，咳烦，胸中痛者。”请注意“支饮家，咳烦”的“家”和“烦”二字。家，是素来有饮病者；烦，是热证。
本文报道的不是热证。热证者法当口干，心烦。

原文：“患者到这边来的时候，他有一个很大的特点跟别人不一样，就是其他病重的病人，他也会跟你攀谈。但这个病人精神特别差，他不想跟你讲话。他一直觉得胸闷，也不愿意起来。我问他口干不干，他说不干，只是觉得怕冷，就是觉得身上特别冷，而且没有汗。”
注：攀谈，是闲谈。热证心烦者，没有心情攀谈。热证者法当口干，有汗。

原文：“因为他有恶寒怕冷，又想睡觉，总是想睡，精神不好，然后口又不渴的这种表现，所以我就还是给他用了麻附辛，加了一点点人参。”“事实也得到了证明，很多病人在服用了这些麻黄之后出现小便增多，但是没有口干的这种现象，整个人会变得比较清爽起来。”

以上原文，清楚地说明了，病重者是虚寒证，不是热证。

经曰：“太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。”
可见，十枣汤证“汗出不恶寒”是里热停饮。本文中的肺疫病重患者，无汗、心不烦、口不干，是寒湿疫，慎不可与十枣汤。

mgha

李师讲解精辟！

liangxiong

       整个用麻辛附打底，非常支持，切断阴証的发展，则生命得保。我有次自己干咳严重，无热无汗，但感冒感不退。用麻辛附一剂则几乎不再干咳。用麻辛附加伏苓白朮（又加小量柴胡黄芩杏仁等），药效非常热。原来心口有痛感也被热没了。治疗冬季寒咳感冒应该不错。

         第一例的情况似乎比较典型，有用大（小）青龙汤的吗？

         整个论述，符合伤寒论基本原理。即同样的病毒在不同体质的患者身上表现不同。这样就避免了将某病毒定性为热或者寒的必要，而一切回归六经辨证。

liangxiong

李国栋 发表于 2020-2-25 18:29
十枣汤竣泻？
小青龙汤加附子可能更好一些。我曾治愈一肺癌患者，就是咳嗽胸痛难忍，每于夜间胸痛的大声 ...

愚一直将治愈癌症视为神迹，成功案例也见得少。不知李医师有没有功夫稍稍介绍一下治疗过程。癌症真的是大阴証吗？

今又来

学伤寒最重要的是，一不跟风向，二不被带风向。
悬饮是胸膜炎，支饮是肺水肿、心包炎等。
十枣汤都治。
十枣汤是辛开苦降、寒温并用法。
葶苈大枣泻肺汤就不同，仲景要求先复一剂小青龙乃进。
关于治法，李师认为按常规，清者温之。但个人认为病势亢盛，得强者泻之。
以上说法，只针对我截取的第一例讨论。

www161106

谢谢分享，李老师辛苦了！

李国栋

感谢以上各位老师关注！

李国栋

liangxiong 发表于 2020-2-26 09:05
愚一直将治愈癌症视为神迹，成功案例也见得少。不知李医师有没有功夫稍稍介绍一下治疗过程。癌症真的是大 ...

那个微信原文：“而中医的治疗方案我主要以小柴胡汤、柴胡桂枝汤、麻黄汤、麻黄加术汤、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白半夏汤等经方，进行合方加减化裁。”
那几个方子合方化裁，小青龙汤加附子等药味，除了五味子，其他也就都有了，没有干姜，有生姜附子也差不多吧。微信原文：“吃了大概三天左右的时间，但是实际上 2 月 4 日到 2 月 7 日……到了 2 月 7 日的早上，她的体温就控制住了，然后胸痛、呼吸困难等等这些情况都得到好转。但是她说一个问题，她的咳嗽有些加重。”
咳嗽有些加重，主要就是没有五味子。没有五味子，咳嗽就不得减轻，这是临证反复验证过的。五味子酸敛肺气，用于肺虚咳嗽效果甚佳。经方对于伤寒咳嗽，必用五味子。

小青龙汤证“咳逆倚息不得卧”，就是肺中有水气。肺中水气阻遏血液循环，就会在肺中出现肿物，肿瘤也是这个病因。无论肺癌、胃癌、肝癌、肾癌，基本上都是水气长期停聚，不能得到解除，水气阻遏血液运行，于是出现肿物，晚期肿瘤快速增大，这和流感重症，肺疫重症等迅速出现大白肺，以至不可逆转，是一样的道理，都是正气虚、水气盛，正气不胜邪气，于是病情迅速恶化。

那个肺癌病人，是1997年初夏，从肿瘤医院转到中医院，儿女已做了后事准备。那个病人那年57岁，女性。她有个典型症状就是“咳逆倚息不得卧”，不能躺下，躺下就剧烈咳嗽，并且胸痛难忍。
小青龙汤原方开了三副。除了细辛用3g，其余药味都是9g。因为药典安全用量细辛为3g，超过3g得医师双签字。怕真有问题，所以细辛用了3g。病人第一副药吃了，当天夜里就不怎么喊疼了，第二天夜里没有喊疼，三副药吃完，第三天夜里一点也不疼了。第四天早上，病人自己下床煮面吃。一家人都喜出望外。

小青龙汤证，原文没有胸痛。病人怎么会剧烈胸痛呢？可能与牙痛的道理是一样的。“牙痛不算病，痛起来要人命。”牙痛，是牙神经肿痛，或曰神经炎。那个病人胸痛，应该也是神经被水气刺激发炎了，她夜里倚着床头，一打盹歪倒床上，水气就壅上胸腔，压迫肿胀的神经，于是就剧痛。那个病人连续吃了半年药，就是小青龙汤随证加减，热了加黄芩，虚了加党参，没有过多的变化。半年后去肿瘤医院复查，肿瘤消失了。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-26 14:02
那个微信原文：“而中医的治疗方案我主要以小柴胡汤、柴胡桂枝汤、麻黄汤、麻黄加术汤、麻黄附子细辛汤、 ...

　　没有干姜，有生姜附子也差不多吧。
　　经方对于伤寒咳嗽，必用五味子。
　　咳嗽有些加重，主要就是没用五味子。

　　这位医生对病性和证候的认识非常准确，用药对证。
　　因为新冠肺炎不是“伤寒咳嗽”，它“湿浊郁肺”的证候非常突出，而且病因虽为寒湿，但证候兼有郁而化热。
　　所以不能照搬伤寒病表里俱寒肺饮证（小青龙汤证）和寒饮犯肺证所引起的咳喘那样用加“干姜、五味子”，过于助热、敛邪了。

　　所以您看[清肺排毒汤]里面为何没有“干姜、五味子”，甚至去了小柴胡中的党参，而代之以温肺散湿的生姜，纳气定喘的山药。
　　超90%的疗效，反证了其选药的精准。

李国栋

梦回杏林 发表于 2020-2-26 14:27
　　这位医生对病性和证候的认识非常准确，用药对证。
　　因为新冠肺炎不是“伤寒咳嗽”，它“湿浊郁肺 ...

原文：“我还发现一点，就是我们所有的病人，因为当时是在发热门诊留观，留观的时候，新的指南还没有下来，那么所有病人都发了三天的克力芝、两盒连花清瘟。那么，这些病人再来的时候都有一个特点，第一反复的呕吐，第二不想吃东西，第三有腹泻的这种情况存在。”
克力芝是抗病毒西药，肯定药性凉，连花清瘟是中药凉性的，吃了三天，病人都反复呕吐，不想吃东西，还有腹泻，这是脾胃虚寒无疑，理中汤或附子理中汤证，干姜不得少，必先救其胃气。胃气得复，假如还有热证，再清热也不迟。这是次序，不能颠倒，否则必然加重病情。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-26 16:24
原文：“我还发现一点，就是我们所有的病人，因为当时是在发热门诊留观，留观的时候，新的指南还没有下来 ...

　　原文我没详细看，抱歉。
　　如果是这样的，那得用干姜（干姜生姜合用更好），附子虽通行十二经，但主要是温心肾阳气，而干姜为太阴寒证要药，直接温脾肺，增强胃肠动力、温化肺中水饮。

　　但五味子一药敛邪之力较大，用于疫病湿浊邪气郁肺为主要证候的阶段，个人还是觉得不合适。
　　咳嗽是人体努力排出痰湿邪气的生理反映，如果用五味子后咳嗽减轻，而舌苔没有同步变薄、肺部水气阴影没有同步吸收，说明病情被掩盖了。

liangxiong

李国栋 发表于 2020-2-26 14:02
那个微信原文：“而中医的治疗方案我主要以小柴胡汤、柴胡桂枝汤、麻黄汤、麻黄加术汤、麻黄附子细辛汤、 ...

非常感谢李医师讲解。癌症的论述醍醐灌顶，治法更是精致而简绝。实在令我等对中西医以及经方有一个全新的认识。过去常听说癌症就是阴，可没见过治验，不敢确信。李医师之治，令医道畅通无阻。赞赞赞！