急性阑尾炎

肖红

急性阑尾炎

侄媳某，前天上午突然腹痛难忍。
我去看了看，没有外科情况——胃肠空虚、肠鸣存在、腹部柔软，完全无包块、无压痛。于是给她开了理气活血之剂——包括藿香正气水，同时输液2500ml。
没想到，晚8时突然腹痛加重。我又去看时，发现阑尾区有典型的腹肌紧张、压痛和反跳痛。于是诊为急性阑尾炎，让在医院工作的门人把她接去并嘱入院后连夜手术。
按：此案没有做多少中医治疗。之所以介绍一下，一是因为我第一次去看时几乎排除了阑尾炎。转移痛持续这么长时间的人很少；二是我觉得从此案可以推测阑尾炎也和情绪波动、受风寒、饮食不周有关。
原来，患者即将——两周后——娶儿媳。
这时很容易出现情绪波动——生点儿气。——女方往往在这时提出额外要求。
加之为了装修房子，她就睡在几乎没有门窗的屋里的凉炕上，必然受寒。
里外忙碌，必然饮食不周。
我的这位侄媳一直像个铁人一样，这次终于得了急病。
这也是为什么我让她立即手术。
她没有时间和心情煎中药，她也是个极少得病，极少求医的人。

刘西强

急性的刺激，急性的阑尾炎。呵呵。
请问先生治疗阑尾炎有什麽良验？

肖红

如果患者愿意接受手术，还是及时手术为好。
如果不愿意或者受条件限制就中西医结合治疗。
中医的治则一开始是用急下法，大黄牡丹皮汤就是急下为主。
同时使用西医的输液支持和抗菌素。
急下之后一般疼痛回大减，而后的中药治则是活血、凉血、清热解毒。
慢性阑尾炎，则以活血化瘀为主。

肖红

今天患者出院了。但腹胀满不欲食。术后一直没有大便。查腹胀较明显，肠鸣存在。一般情况可。脉象可，舌红苔略黄稍长。给他开了下方。
川朴8枳实10乌药10香附8当归10白芍20陈皮15连翘15生三仙各10。
方中也可以加用莱菔子、木香等。那样前三味药用量可以再小一些。

《景岳全书》中有一个“排气饮”，“治气逆、食滞、胀痛等证”。
组方如下：
陈皮、木香、藿香、香附、枳壳、泽泻、乌药、厚朴。
我认为，张氏的方子与拙拟之方没有大区别。
故只要知道古人的方义，不是一味药不可变化。
此案用一次小承气也可以，但可能不如上方更稳妥。

肖红

服上方后，明显好转。昨天已经大便，不稀、色黑。进食如平时一半。
查腹部已经完全不胀满。脉舌象接近正常。
按说可以停药了，但患者和家属还是想再服一两剂——因为儿子的婚期邻近，愿意赶快好。
于是又取上方一剂。
按：腹胀满一般不宜使用白芍。这里使用它是希望大便稀一点——不愿意使用生大黄。

若非理气药用了几种且量比较大，用白芍是会加重腹胀的。

肖红

患者已经大好，但还愿意再服两剂药。今天给她开的方子是前方去白芍加红花、三仙等。

r109

治疗阑尾炎还是交给我们西医好.过去是条件所限,看曹颖甫先生治疗肠痈,每次都是如临大敌,惊心动魄.佩服之余,亦多无奈. [s:113]

青云苓

我近期治疗一例急性阑尾炎，在输液治疗同时运用中药大黄牡丹皮汤合半夏泻心汤内服及金黄散外敷，效果十分好。这样既可发扬中西医治疗的特色，又不会因为运用中药而延误手术造成医疗纠纷。

zhzfeng

阑尾炎手术越早越好。