阑尾炎两例

zure

案一：
　　王某，男，30余岁，面略呈方形，肤色偏暗。诉右下腹隐痛一天，之前曾饮酒。口较干，欲饮冷，小便略黄。大便正常，日一次，略黑。略有咳嗽，有少许痰，色黄，3日前曾有咽痛。舌暗红，苔薄白。脉较有力，72次/分。有慢性阑尾炎史，4个月前曾发作，当时有高热。现麦氏点压痛（+）。腹肌较紧，剑突下一块扪之较硬，按之微痛。BP140/60mmHg。其父有高血压脑出血史。
　　开了大柴胡汤合大黄牡丹皮汤：柴胡12 黄芩15 制半夏10 枳实12 赤芍10 白芍10 制大黄8 干姜5 大枣15 丹皮10 桃仁10 冬瓜仁15 三剂。
三日后随访，诉已不痛如常。

案二：
　　方某，男，33岁。面白有油光，嘴唇较红。诉脐上四横指处腹痛，从凌晨3~4点即开始，呈持续痛，1月前曾发作类似情况。大便昨解一次，质正常。PE：腹软，腹直肌较紧张，脐上4横指处有压痛。右下腹反跳痛可疑阳性。麦氏点（-），莫菲征（-），无呕吐。血WBC：13.3*10E9/L,GR%：84.5。无明显恶寒发热。阅其病历，一月前发作时麦氏点压痛明显，但阑尾部B超未见异常，当时给予抗菌素静滴。想这次仍是阑尾炎可能性大，遂照上次处方给予头孢他定、甲硝唑静滴，连续2天。又开了两剂中药，仍是大柴胡汤合大黄牡丹皮汤：柴胡12 黄芩10 生大黄3 白芍20 制半夏12 大枣15 干姜5 桃仁10 冬瓜仁15 丹皮10 枳实15。
　　三日后随访，病人诉服中药后大便次数增多，但小腹部正中仍有微痛。后未再追踪。


　　按：第二例因病情较急，故未敢只开中药。后看《经方沙龙·第一期》，发现沙丘沙版主也有”急性阑尾炎可以抗菌素与大黄牡丹皮汤合用“之见解。

中医老薛

请教，用干姜何意？

zure

干姜是用来代生姜的，主要怕病人自己找生姜不方便

青云苓

好，一般临床常以手术治疗为主，如今能用中医药解决，费用轻痛苦少疗效好，那真好！学习了。

经方中

好!后生可畏!!!

zure

引用第3楼青云苓于2008-02-27 18:35发表的  :
好，一般临床常以手术治疗为主，

谢谢关注，不过如果真是有手术指征的比较急的阑尾炎，比如说已经化脓或穿孔的我也不敢用中药，这种还是用手术治疗为妥。

lyllz

同意.

钟吾孙立

认真学习！再学习！