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医案启示------阑尾炎案

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发表于 2013-4-20 17:14:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   赵某某,男,37岁。患急性阑尾炎,发烧,右下腹麦氏点,鼓起一拳头大的包块,不敢按压,疼痛很厉害,血象检查白细胞1.9万。在医院住院打针一周,仅烧退了,其余症无变化,院方要求手术,患者害怕,不愿手术,于是寻求中医治疗。刻诊:舌暗红,苔白厚,脉弦滑有力,口苦,饮食基本正常,大便偏少,不溏。处方四逆散合薏苡附子败酱散加减:
  柴胡30g   枳实30g   白芍60g   生甘草30g   苡米60g   败酱草30g  公英90g   连翘60g   忍冬藤100g   白花蛇舌草45g   红藤45g   麻黄5g   七剂 水煎服 日三次。
  一周后复诊,右下腹包块已消失,按压麦氏点仅隐痛。效不更方,上方忍冬藤减为30g,续服五剂痊愈。
  按:此案比较单纯,中医谓肠痈,西医称急性阑尾炎。西医一般主张手术,因患者害怕,未能成行,故转求中医。此证治疗起来比较容易,只要抓住时机,大剂清热解毒,散结活血即可。此案用四逆散行气散结,公英、连翘、败酱草、忍冬藤等清热解毒,红藤、白芍、麻黄等活血止痛。全方一气呵成,力大药专,故收效较速。此案亦可用大黄牡丹汤,但我临床喜用四逆散加减,效果更好更稳妥,也算殊路同归吧。古道瘦马写于2013.4.20下午

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硕士生

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发表于 2013-4-20 18:05:34 | 显示全部楼层
好案,没用附子而用麻黄,用麻黄的深意请老师赐教!!谢谢!!
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发表于 2013-4-20 19:06:00 | 显示全部楼层
柴胡30g   枳实30g   白芍60g   生甘草30g   苡米60g   败酱草30g  公英90g   连翘60g   忍冬藤100g   白花蛇舌草45g   红藤45g   麻黄5g   .

请问楼主患者一天吃多少升药汁?
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发表于 2013-4-20 21:07:11 | 显示全部楼层
附子薏米败酱散,去掉了附子,觉得没意义。
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发表于 2013-4-20 21:12:40 | 显示全部楼层
患者体重多少,药量如此之大
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发表于 2013-4-20 21:25:56 | 显示全部楼层
殊途同归啊。我用过大黄牡丹皮汤,三天,完好如初,比没得病之前体质还好。
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发表于 2013-4-20 21:26:41 | 显示全部楼层
薏苡附子败酱散,我用过。丁点效果都没有,不知道为什么。
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发表于 2013-4-21 07:07:13 | 显示全部楼层
薏苡附子败酱散用过一例阑尾炎复发的,疾病初起,恶寒,脉弱,效果不错。
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发表于 2013-4-21 08:14:19 | 显示全部楼层
苡米60g   公英90g   连翘60g   忍冬藤100g   白花蛇舌草45g   红藤45g   量真大!老师给讲讲!
培养慈悲心!爱心!
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发表于 2013-4-21 13:48:44 | 显示全部楼层
我用过大黄牡丹皮汤,1天病就好
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 楼主| 发表于 2013-4-21 15:33:58 | 显示全部楼层

回 摸索着 的帖子

摸索着:好案,没用附子而用麻黄,用麻黄的深意请老师赐教!!谢谢!! (2013-04-20 18:05) 
散结。阳和汤用麻黄之意可参考。呵呵。
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发表于 2013-4-23 22:23:28 | 显示全部楼层
少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,此为肠外有痈也;其脉沉紧者,脓未成也,下之当有血;脉洪数者,脓已成也,可下之,大黄牡丹汤主之。
肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈也,薏苡附子败酱散主之。
感觉好像大黄牡丹汤比较对症,可是脓未成的时候能不能用大黄牡丹汤啊?请教
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