端午假迎战阑尾炎

爱仲景

端午假迎战阑尾炎
上月的31日，是今年春夏最后一个小长假—端午假的开始，所以也格外珍视这个假期。早晨起来，本打算沏上茶，边喝茶边读书，静静的读个痛快，可肚子偏偏不配合，整个腹部特别是右侧时紧时松的痛了起来，不拉肚子，按了按右侧痛的明显，感觉气力比往常也差很多。心想坏了，是阑尾炎将要来袭。因为近5-6年阑尾炎侵犯过我过两次了，对它的习性我摸清了。前几天连续喝喜酒，不免贪吃，凉西瓜、凉啤酒、凉拌菜，加上两次洗澡曾感觉到冷。这些致病诱因几天内叠加，我这不太强壮的体格怎能抵挡招架得了。趁病邪还未集结，敌军还未强大，我要一举歼灭它们，开方吧。金匮中有“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。六腑以通为顺，先祛邪大方向不会错，还有疼痛的部位在身体的偏侧，属于柴胡带。柴胡15 半夏15 枳壳15 白芍15 黄芩10 大黄10 干姜5（代替生姜）大柴胡汤原方1付。煎好药服后，躺下，感觉有些冷，盖被，热宝热敷下腹部，上午10点多喝的药，11点多开始排便，较稀薄不大成形，下午1点又排便1次，形状同前。下午还是感觉冷，盖被、热敷不解，身上一直不断汗，下床方便冷的更厉害，摸摸皮肤并不凉，脉搏平时就无力，当时更微弱了。这很可能就是所谓的外假热内真寒，治疗需作调整，需温里，予大柴胡汤、薏苡附子败酱散、大黄牡丹汤化裁，柴胡15 黄芩10 枳壳15 干姜5 炮附子10 薏苡仁50 败酱草40 大黄10 桃仁12 冬瓜子20（因为变质未加入）白芍15 牡丹皮15  2付。第一煎约150ml全喝下，迷迷糊糊的睡着了，醒后身上有汗，但怕冷的感觉基本消失。假期第二天，儿童节，腹痛主要在右下腹，麦氏点压痛明显，稍有反跳痛，还是疲乏得厉害，一动不愿动，继续服药，吃易消化的饭。排便次数多一天5次，非常稀薄。第三天，端午节，身上感觉有气力了，能下床了，肚子基本不痛了，早晨喝了1次药。因为过节，中午还去饭店陪父亲喝了点白酒。哈哈，这个假期还挺有意思，迎战抗击了阑尾炎，还没耽误过端午节。
这次自疗阑尾炎值得总结的有三点，第一是大柴胡汤用于急性阑尾炎是有效的，特别适合体格健壮的、偏胖的，我不属于大柴胡体格，服药后出现汗出恶寒脉微等少阴证。可能与服大柴胡有关吧第。二，阑尾炎一般是阳热证，大部分用大黄牡丹汤、大柴胡汤等寒凉方剂，但我在第二方中加入了大辛大热的附子，附子和干姜配伍，含有四逆汤的意思了。因为我恶寒汗出，自摸脉象细弱，尺脉尤甚，有阳虚欲脱的危险，故有是证用是方。第三诊断早、治疗早，好得快




   

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第一副药中的干姜5（代替生姜）太少了，要是15-20克，可能就会好很多。

gin19762002

以下是一位西醫的論點, 我認為鄉當有道理

右下腹痛，就是闌尾炎嗎？ 大概只有30％的正確率！

闌尾在我們的右下腹，但它就像其他腹腔器官一樣，當發炎時，是很難確切感覺得到是哪一段腸子或肝的哪個區塊在痛，而我們絕對可以準確地告訴醫生第幾根指頭的哪一點叉到了刺，這是因為掌管內臟系統的神經和周邊皮膚肌肉的感覺神經不同，這也使得要準確診斷腹痛變得不容易。

翻開教科書，引起右下腹痛的原因，可是洋洋灑灑地列了幾十種。年齡、性別不同，要考慮的診斷也不一樣，除了闌尾炎外，如輸尿管結石、大腸憩室炎、右側腹股溝疝氣、婦女的右側卵巢囊腫，或子宮外孕……

我早期未習醫前,曾有次因右下腹疼痛前往私人診所就診,替我看診的是一位具數十年內科經驗的老西醫,結果他診斷為闌尾炎,請我到大型醫院開刀,之後到大型醫院急診部後照X光片診斷是結石,這說明一般的理學檢查是存在很大的誤區,若能精進脈診,或許也能提高診斷的準確性

但若是要說明某種西醫病名,我覺得還是要西醫來確診,很多時候我們下診斷卻無相關依據,確實會為人所詬病,但真有些脈學專精的人也可以診斷出癌症,腸癰等病症(我並沒有否認這一點),這也是為什麼我在臨床時就算我做一些簡單西醫理學檢查後,常會請病患再去給西醫確診一次,然後由我來用藥是一樣的,所以在我的醫案中若有西醫名辭出現時,大多是他們西醫做的判斷,而非我的,我覺得這在臨床上才能說服人

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二方杂了些

等你一分钟

剂量翻倍，一日即解

紅森

愚見大黃牡丹皮湯加赤芍合四逆湯夠了﹐大柴胡似不必用。