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本帖最后由 huangxiang 于 2022-7-16 16:21 编辑
2022年7月4日,苏姐微信求助,主诉:心脏早搏。同时还有诸多的不适: 眼睛干涩、口苦、口麻、烧心、胃痛、背痛、肩颈痛、四肢麻木、胸闷、心慌心悸、腿有动脉硬化,脚底又冷又痒还痛,又潮湿又麻木,晚上睡觉要穿两双棉袜,血脂高、中度萎缩性胃炎。
苏姐今年57岁,166cm,125斤,身材瘦高,脸瘦长,颧骨高,语速快。
问诊:基本不出汗,怕冷。
舌诊:舌质淡,舌苔黄白腻,中后部尤甚,微有齿痕,唾液在舌面堆积成“半夏线”。舌底静脉较充盈。
患者为典型的柴胡体质,又见眼睛干涩、口苦,此为小柴胡汤证,舌苔腻,肢体麻痛、潮湿,这是当归芍药散证。
一诊方:柴胡15克,黄芩10克,姜半夏15克,党参10克,当归15克,川芎10克,白芍15克,焦白术15克,茯苓25克,泽泻10克,生甘草10克,薤白15克,厚朴12克,陈皮6克。三剂(小鹿优选药房-北京)。
7月8日,反馈:三剂药服完,后背、肩颈还有胃“舒服了很多”。此外又说“心脏还是痛,前胸,尤其是左边一直痛,感觉像一根线扯着胳膊疼痛,走几步路,或稍微干点活,心慌的厉害,捧捧栀子花,感觉胸闷上不来气了,要完蛋的感觉,我的脚又麻又痛又冷”、“膝盖以下麻木的走路腿都抬不起来了,黄医生,你快救救我吧,好遭罪呀”。
仲景言:“夫短气有微饮,当从小便去之,茯苓桂枝白术甘草汤主之,肾气丸亦主之”。患者年纪大,腰腿痛,短气,心慌,所以可用济生肾气丸。
二诊方:熟地黄25克,酒萸肉15克,炒山药15克,牡丹皮10克,茯苓30克,泽泻15克,黑顺片15克,肉桂15克,川牛膝15克,车前子10克。7剂(小鹿优选药房-北京)
服用两剂后,反馈有些烧心。减肉桂为每剂6克。同时,加服同仁堂舒肝和胃丸(180克/瓶,每次10丸,每天2次,药汁送服)
7月15日,反馈:“这两天没跟你联系,本想明天吃完最后一副药,给你个惊喜。特大好消息,今天吃了第六幅,下午出门好几趟,感觉走路带风,心情舒畅,全身透气,心脏稳稳的,心里高兴的不知说啥好”。
同时,说“左手往后背一拉,心脏还痛,洗衣服时心脏也痛”。
三诊方:熟地黄30克,酒萸肉15克,炒山药20克,牡丹皮10克,茯苓30克,泽泻15克,黑顺片10克,肉桂6克,丹参15克,醋香附10克,川芎10克。
本案患者身上从上到下,各种不适,纷繁复杂,能在一二诊间取得患者满意的效果,还是得益于“方证相应”。
有是证,用是药;有是证,用是方。这是中医的“老规矩”。
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规矩
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