脉证不是理论

李国栋

中医有效的方，明确的法，方与法合，就能愈病，其中就有理论。而这个理论是什么呢？
有效的方，为什么有效？明确的法，法的功用是什么？这才是理论。
比如桂枝汤是有效的方，为什么有效，因为桂枝汤证为“荣弱卫强”，桂枝汤方是谐和荣卫，所以有效；桂枝汤法是复发其汗，使“荣卫和则愈”，这才是理论。而桂枝汤证之“阳脉浮发热，阴脉弱汗出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕”等，只是脉证，不是理论。
例如：
“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。”就是因为“太阳病，下之后，其气上冲者”，为“荣弱卫强”的病机，可与桂枝汤；若不上冲者，则是下之后，阳气衰减，所以不得与桂枝汤。而“下之后其气上冲”，只是症状，不是理论。
“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。”也是因为大汗出，脉洪大而不渴者，是病位在外，为“荣弱卫强”的病机，可与桂枝汤。而“大汗出，脉洪大而不渴”，只是症状，不是理论。
“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”也是因为太阳病外证未解，脉浮弱者，为“荣弱卫强”的病机，宜桂枝汤。而“脉浮弱”只是症状，“以汗解”只是方法，“脉浮弱”和“以汗解”都不是理论。
“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。”太阳病先发汗不愈，脉浮者为病位在外，而反下之，其脉仍浮者，为“荣弱卫强”的病机，宜桂枝汤。而“脉浮”只是症状，不是理论。
“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。”伤寒发汗已解，半日许复烦而不渴，脉浮数者，为“荣弱卫强”的病机，宜桂枝汤。而“脉浮数不渴”只是症状，不是理论。
学习《伤寒论》，如果只重视验方，不重视理论，认为桂枝汤证只有零散的理论，而不能把零散的理论串通到所有桂枝汤证的脉证中，那就是只看表现，不看内涵。如果只重视验方，而抛弃验方的内涵，像西医一样，不管他内在机理（理论）明不明，只要有效就行，那中医和西医还有什么不同？不重视理论也能用验方，如周易曰：“百姓日用而不知，故君子之道鲜矣。”“百姓日用而不知”，是说老百姓在日常生活中也是按事物的道理行事，但是老百姓却不能阐明事物的道理。也就是说，老百姓并不需要读懂事物的道理，只要在日常生活中按照事物的道理行事，就能将事物的道理传承下来。老百姓也能用验方治病，但是老百姓并不是中医。西医也能用验方治病，但是西医也不知道验方的内涵。而中医理论是中医的特色，丢弃中医理论，中医就会西化为不明治病的内在机理的医学。

小魚仙子

李醫生說：
經方是有效的方，理論是明確的法。
方和法合併而用，才能治好疾病也。

仙子評語：
左手執理論，右手執經方。
融會貫通者，真正中醫郎。{:1_1:}

zhangmujing

“如果只重视验方，而抛弃验方的内涵，像西医一样，不管他内在机理（理论）明不明，只要有效就行，那中医和西医还有什么不同？”

      李师此说，我就有点不明白。一般来说，中医之所以日渐衰落，其中一个重要原因是其理论过于深奥，包括中药（当然还有针炙）作用于人体的作用机理（用现代语言） 不易说得清楚明白，而西医之所以大行其道，是因为其所谓的科学性，也即其理论明明白白。西药作用于人体，其作用的靶向组织或器官，作有机理，以及药代动力学数据，毒副作用，与其它药的相互作用等等，一般地，都是较清楚的。那么，西医的作用人体的内在机理，会不明白？！
      也许，是我对李师的大论理解有误？
      要之，中医跟西医是两种不同的医学体系，其作用机理只能用不同的方式来表述。

zhangmujing

更正：上文中，作有机理，应为作用机理。——抱歉！

李国栋

西医说不明的是药物与人体互动的内在机理，不是人体器官本身的机理。器官本身的机理，西医说明的很具体，全部都能验证，这一点中医需要老老实实的向西医学习，把现代医学对于人体组织、器官和系统的科学论证拿来为中医所用。比如动脉血为阳气，静脉血为阴气。血浆渗出脉外为卫气（组织液），组织液（卫气）渗入脉中为荣气。这样中医说的阴气和阳气，也就清楚明白了。

高山

中医衰落的原因，绝不能归咎于中医理论的深奥。再深奥的理论也是人建立起来的，别人能建立起来，你就不能学会，反而嫌其深奥？大众不懂深奥也就罢了，专业中医却嫌深奥，便是懒惰的遁词。

古人说，道不远人，人自远道。中医衰落不是由于深奥，而是由于我们的堕落。我们被西方文化强大的攻势吓倒了，百年来中国文化一直在退却，整个中国文化都在堕落。在西方文化看似便利的诱惑下，因而我们开始懒惰，失去了悟性。中医人因此学不懂中医的理论，于是许多人想走快捷方式，以为只要学几个有效的方子，搞一点方证对应，就是中医精髓了。殊不知临证千变万化，经典只能提供原則大法，古人叫做规矩准绳，而不能提供现成的治疗方案和细节，一切还需要掌握中医理论的医生，去谋划，去设计，这才是真正的中医。

上古圣人，传出经典，是要给后人立规矩准绳，而不能教人现成的巧妙。只有懂了那个理论，才能出那个巧妙。而要想学会那个理论，你必须首先信它。你不信它，当然是学不会。

海豹飞船

高山 发表于 2018-10-20 18:01
中医衰落的原因，绝不能归咎于中医理论的深奥。再深奥的理论也是人建立起来的，别人能建立起来，你就不能学 ...

中肯！

zhangmujing

       感谢李师的回复！恕我愚钝，果然是我理解有误！
       也感谢高山老师！恕我肤浅，中医的衰落，应归咎于中医“人自远道”。此说甚是！问题是，我们能为中医做些什么？

小魚仙子

高山 发表于 2018-10-20 18:01
中医衰落的原因，绝不能归咎于中医理论的深奥。再深奥的理论也是人建立起来的，别人能建立起来，你就不能学 ...

仙子評語：
中醫之道，天人之道，眾眇之門，何處可尋？
明師指點，學生尋道，由徼入眇，不遠不深。

小魚仙子

zhangmujing 发表于 2018-10-20 19:35
感谢李师的回复！恕我愚钝，果然是我理解有误！
       也感谢高山老师！恕我肤浅，中医的衰落，应 ...

我們能為中醫做些什麼？
先生問得好，仙子共鳴。