少阳病方十六方 少阳心胸热饮硬上结之小陷胸汤

衡阳唐亚军

少阳病方十六
         小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。(138)
         汤证：小陷胸汤
         处方：黄连一两   半夏半升，洗   栝楼实大者一枚
          右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
小结胸与大结胸的证候比较，结的范围小多了，所以叫小结胸，用小陷胸汤。
          方论：
      
          按病的程度不同，先讲小结胸。
          小结胸的病位是“正在心下”。用手“按之则痛”，还可以让你用手摸，能够用手接触，但稍微压一下，患者就会叫痛。总之，这个没有大结胸那么绷紧硬和那么痛。
         这也是少阳空腔里有热，与水相结在上焦，人体的胸腹上半部分。也可以是胸隔膜这附近。
这个部分有心脏、肝和胃，一个是蓄电池，一个是火花塞，一个是锅炉。本身热量集中，这个脏器和部位功能减慢，液体一旦出现粘滞，极易煎液炼痰，出现结证。
         所以不用甘遂这么竣通之药，而用半夏、栝萎实化痰实而消积结。全栝萎还有通滑大便、润利的作用。临床上用全栝萎25克左右，大便中就可见到排出有粘液物质。
        用黄连少阳清空腔之热。
        大小陷胸汤都是少阳热结，三物白散是寒结，放在后面说。所用的药都不多，但足见仲景祖师组方用药之精妙。
         因为没有胃肠的症状，所以将这个方列入少阳方。
         这个结气，如果在咽喉，叫梅核气。
       《金匮要略》中说的“妇人咽中如有炙脔”，就是梅核气，形容就好像有块烤肉堵在咽喉那里，咽不下去，吐不出来。虽然有这种感觉，但是吃饭、喝水却不受影响，到医院去检查，咽喉部往往都是没有什么实质的病变。
           那是用半夏厚朴汤。
          小陷胸汤和半夏厚朴汤都能解决结上的问题。
          临床上因为病人不一定说的清楚结在什么地方，医生用半夏厚朴汤不解决时，或考虑用合小陷胸汤来解决。

          撇开杂乱无章的条文影响，将 113方，用填空的方式，准确地填入“六经”当中，从而倒推出“六经病”，继而还原《伤寒论》本来的面貌，清楚了解仲景编著的真实意图。
         即做“113方六经归类”工作。
         这是有必要，也是有意义的探索。
         本文在  “给《伤寒论》113方做选择填空”   贴子里持续有贴，欢迎大家讨论。

梦回杏林

　　
　　小陷胸汤证是：痰热互结于心下；
　　大陷胸汤证才是：心下水热互结。
　　

衡阳唐亚军

梦回杏林 发表于 2021-7-9 21:04
　　
　　小陷胸汤证是：痰热互结于心下；
　　大陷胸汤证才是：心下水热互结。

梦回杏林

衡阳唐亚军 发表于 2021-7-10 11:45