少阳病方十四 三阳中合之柴胡龙骨牡蛎汤

衡阳唐亚军

少阳病方十四
              伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)
             汤证：柴胡加龙骨牡蛎汤
             处方：柴胡四两  龙骨 黄芩  生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮  茯苓各一两半　半夏二合半，洗   大黄二两   牡蛎一两半，熬   大枣六枚，擘
右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡今加龙骨等。
               方论：

              少阳篇264条有这么一段，“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。指出少阳病如果辩证不当，吃了泻药会引邪入里。
                “少阳中风”，指太阳少阳并病。又现“谵语”，谵语是外邪入里化热之证，热到里头了所以就说胡话了，说明阳明有热。所以，这条讲的是表里三阳并病证治。
                 这个人心神受扰，胆也受热，故见惊怖不安。说胡话，而且烦“惊”，是主要症状之一。小便不利，浑身沉重，不可以翻身转侧，说明表证未除，太阳阳明有并病。
               原文这一条与桃核承气汤连接讲。这两条排列在一起，虽然讲的都是精神方面的问题，有互相鉴别、互相区分的意义，但柴胡加龙骨牡蛎汤证是胆热生“惊”，桃核承气汤是血燥生“狂”。
柴胡加龙骨牡蛎汤证是三阳并病，热和体液粘滞情况较重。
               这个方能清热化痰镇惊。比小柴胡汤多了几味药茯苓、大黄、煅龙骨、 煅牡蛎、 铅丹。为什么所治就有不同，为什么？大家可以想想。
                铅丹有毒，现在多用生铁落代替。
               

         撇开杂乱无章的条文影响，将 113方，用填空的方式，准确地填入“六经”当中，从而倒推出“六经病”，继而还原《伤寒论》本来的面貌，清楚了解仲景编著的真实意图。
         这是有必要，也是有意义的探索。
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