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[内科] 小陷胸汤的应用

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发表于 2023-12-15 11:55:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  男,18岁,脖子别劲,总感觉头脑不清醒,似乎又不是头脑不清醒,厌恶看书,他描述走路好像向一边坠,或者是向前走像是倒着走一样,医院诊断是颈椎病,开颈复康等杂七杂八的药,无效,拒绝吃。他饭食、睡眠都不错,就是会做梦。腹诊无恙。胸也不疼。后背左侧肌肉拒按,疼痛,大便棕色。思之再三,思之再三,断为小陷胸证。用小陷胸汤加味,黄连15栝楼90半夏15枳壳20柴胡15,一剂,分三天喝,一天一袋,反应良好,能够看书,症状基本消失,只是脖子还有点别劲,脉象还是有些快而弦,黄芩30黄连15栝楼60半夏10枳壳15柴胡10厚朴10陈皮10大黄3旋复花15干姜10石膏30,三剂,也是分三天喝,一天一袋,第二天反馈大好,脖子别劲消失,身感舒适,看几个小时的书没有感觉。




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发表于 2023-12-15 13:56:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2023-12-15 14:02 编辑

  老师此案诊断、用药精准!
  
  患者此症可谓《黄帝内经·素问·金匮真言论》所言{病在肝、俞在颈项}的生动写照。

  黄芩黄连大黄泻去肝热 + 柴胡疏泄肝之邪气 + 栝蒌石膏半夏陈皮化痰热交结阻滞 + 大黄厚朴枳壳承顺胃气通腑泻浊。

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 楼主| 发表于 2023-12-15 14:30:52 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2023-12-15 13:56
  老师此案诊断、用药精准!
  
  患者此症可谓《黄帝内经·素问·金匮真言论》所言{病在肝、俞在颈 ...

感谢!
请教胃俞处肌肉勾连在脊柱上有一个疼点,推动此处可以感觉有筋样滑动,疼痛,如何祛除?吃药后虽然已经在减轻,但是还是缠绵不绝。
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发表于 2023-12-15 19:20:40 | 显示全部楼层
只怕是需要针灸
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发表于 2023-12-15 19:54:34 | 显示全部楼层
李峰松 发表于 2023-12-15 14:30
感谢!
请教胃俞处肌肉勾连在脊柱上有一个疼点,推动此处可以感觉有筋样滑动,疼痛,如何祛除?吃药后虽 ...

俞穴的“俞”字是“通道”的意思。
背俞穴既能反映对应内脏的疾病,也可以治疗对应内脏的疾病。

哪里痛就推按哪里,通了就不痛了。
背上不方便推按可以在门棱上拱擦。

背上扎针需要找专业人士,个人觉得还是点穴推拿安全有效。
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发表于 2023-12-16 08:59:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2023-12-16 09:01 编辑

  
  肝胃郁热是会伤阴血的,糖尿病早期肝胃郁热,到了中后期气阴两虚就会突显。
  
  祛除了肝胃郁热,背上的筋结疼痛仍未完全消除,提示肝阴肝血不足筋脉拘挛,也说明这个病日久了,饮食、运动习惯得调整一下。
  在保证肝胃郁热、脾胃痰湿不再起来的基础上,内治以养血舒筋为主,外治则按摩、导引、抻筋,练习八段锦、易筋经之类的功法。
  
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发表于 2023-12-16 15:43:49 来自手机发布 | 显示全部楼层
减轻就陆续吃嘛,说不定吃着吃着就消了呢?方子中为什么不用葛根呢?

请教胃俞处肌肉勾连在脊柱上有一个疼点,推动此处可以感觉有筋样滑动,疼痛,如何祛除?吃药后虽然已经在减轻,但是还是缠绵不绝。
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2023-12-17 08:07:55 | 显示全部楼层
路过,学习了
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 楼主| 发表于 2023-12-18 08:53:01 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2023-12-16 08:59
  
  肝胃郁热是会伤阴血的,糖尿病早期肝胃郁热,到了中后期气阴两虚就会突显。
  

感谢!我也是按照这个思路配药的,确实是肝胃郁热。
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 楼主| 发表于 2023-12-18 08:53:35 | 显示全部楼层
灯火可亲 发表于 2023-12-16 15:43
减轻就陆续吃嘛,说不定吃着吃着就消了呢?方子中为什么不用葛根呢?

请教胃俞处肌肉勾连在脊柱上有一个疼 ...

谢谢,我还继续吃。
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发表于 2024-1-5 09:57:36 | 显示全部楼层
浮针扫散可以试试,用圆利针平刺进入,左右扫散,以疼痛为度,出针。仅供参考。
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