芍药甘草汤对抗雄激素的解读

haha

2013年初出版的《经方100首》第二版有一则有趣的医案，讲的是一位36岁的男子，因情志不遂而阳物易举，挺而坚硬近一月，舌尖边俱红，苔薄黄。脉弦有力，医生投生甘草150g、芍药90g，水煎服，五剂症减，八剂痊愈。

编者认为阳强与海绵体过度充血有关，芍药甘草汤可能通过解除血管痉挛改善局部血液循环有关；同时，大剂量的甘草是否对抗雄激素也值得重视。

大概是2015年吧，就听到有同事在大会上讲芍药甘草汤具有对抗雄激素样作用。不知其依据是否来自于《经方100首》，个人直觉有80%可能是的。

本人认可芍药甘草汤有对抗雄激素样作用，因为就在此书的第一节甘草汤部分就记述了“甘草令人阴痿，现代药理研究甘草提取物有雌激素样作用，50毫克相对于1毫升雌二醇的效力”。所以联系起来看“令人阴痿”的甘草不正好可以治疗致人阳强的疾病吗？

那么同理，改善血管痉挛改善局部血液循环，这里的芍药当用赤芍更佳。

梦回杏林

甘酸化阴，甘草配芍药可以养阴，
辛甘化阳，甘草配干姜可以助阳。

能够居中调和，佐制偏颇者，才能成为“国老”。

梦回杏林

　　甘草有有类似｛肾上腺皮质激素｝样作用

《中药学》：

　　药理作用：甘草有抗心率失常作用；有抗溃疡，抑制胃酸分泌，缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛作用，并与芍药的有效成分芍药苷有协同作用；能促进胰液分泌；有明显的镇咳作用，祛痰作用也较显著，还有一定平喘作用；有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏作用；能保护发炎的咽喉和气管粘膜；对某些毒物有类似葡萄糖醛酸的解毒作用；有类似肾上腺皮质激素样作用；还有抗利尿、降脂、保肝等作用。

［黄煌教授药证讲义］〈甘草〉：

　　以赢瘦为主要特征的疾病，如肺结核、慢性肾上腺皮质机能减退症、慢性肝炎肝硬化、艾滋病等，可使用大量甘草。
　　 慢性肾上腺皮质机能减退症阿狄森氏病)患者常有慢性失水现象，明显消瘦，体重大都减轻5-1Okg以上。有报道口服甘草流浸膏治疗阿狄森氏病，取得疗效。
　　轻者单用甘草制剂见效，重者亦可减少皮质激素的用量 (白求恩医科大学学报，1978．4)：54)。
　　 肺结核常常消瘦异常。有报道用生甘草18g，水煎服，30-90天为1个疗程，与抗结核药物综合治疗肺结核55例，23例疗效满意，32例进步，无1例恶化(赵树麟：江西中医，1965．1)。
　　 慢性肝炎肝硬化的患者大多消瘦。有报道使用甘草甜素片治疗慢性乙型肝炎330例，有效率77％，对乙肝e抗原的转阴率为44．8％。实验证明其可明显减轻肝细胞脂变及坏死，减轻组织问质炎症反应，促进肝细胞再生，抑制纤维增生，从而降低肝硬化发生率。本人经验小建中汤治疗肝硬化有一定疗效。即甘草与芍药、桂枝的合用要比单用甘草为好。
　　 艾滋病常常导致消瘦。1986年，日本学者发现甘草具有抑制艾滋病病毒的作用。其主要有效成分为甘草甜素。据报道，日本从阿富汗、伊朗大量进口甘草。

衡阳唐亚军

         甘草成分：甘草甜素和黄酮类物质，
         药理作用：有类似肾上腺皮质激素样作用。镇咳、增强治挛急疼痛的疗效，对组胺引起的胃酸分泌过多有抑制作用；并有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用。甘草黄酮、甘草浸膏及甘草次酸均祛痰作用也较显著，其作用强度为甘草酸>甘草黄酮>甘草浸膏。有抗炎，抗过敏作用，能保护发炎的咽喉和气管粘膜。所含的次酸能阻断致癌物诱发肿瘤生长的作用。
          芍药成分：成分：芍药甙，此外，还含芍药内酯甙、羟基芍药甙、苯甲酰芍药甙。另含苯甲酸，鞣质。
          药理作用：能扩张血管壁，增加冠脉血流量，改善心肌氧供应，增加机体对缺氧的耐受力。对诱导血小板的聚集有不同程度的抑制作用，延长特异性血栓形成的时间。此外，芍药甙还具有镇静，镇痛，镇痉，抗炎等作用。
         
           注意到二个药物都有一定的“抑制”作用。这种抑制，可以认识是一种“占位”效应。如西医所说的钙钾平衡一样，细胞外液钾离子与钙离子在心肌细胞膜上有竞争作用，因此细胞外液钾离子浓度增高会阻止钙的内流。芍药和甘草是否能通过药物发挥，有效控制体内某种激素，也有待研究。
           
           中西医在药物认识上，往往有一些不同认识。芍药是否如西医研究的成份和作用，有待研究，比如没有对其中所含矿物质含量有说明。再如人参，如只提炼其药物成份使用（弃药渣），那么作用就不如中医使用全参熬制来得效果好，这是事实。
           所以，延伸出来，现代医学对中药的药理研究还是处于很浅表的阶段。
           关于芍药甘草汤是否“甘酸化阴”， 这还值得研究和讨论。芍药并没有所说的这个“酸”味，不信大家尝尝。再说，酸性药物多了，为何要取芍药来化阴？综合西医的研究，感觉芍药还是取其活血，改善有调整氧供应的作用。
            看来，芍药“调整”的作用要明显些，还不是完全意义上的“补阴”。
            本文说的阳强与海绵体过度充血的医案，仍要客观辩证和认识。
            可能是作者从阴阳的平衡角度出发，且其证也较为符合方药。阳有过而阴有不足时，提升阴的水平，使之达到某种平衡。
            中医更多讲究阴阳平衡术。但仔细来说，中医说的“阳”和生殖器的“阳”，并不完全是一回事。所以附子能提升人的阳气，不是提升性激素水平，即所谓的“壮阳”。

汤一笑

少喝水大夫 发表于 2022-3-16 20:32
此案绝对有问题。      
第一，可能这个案是假的。
第二，就算有疗效，有没有其他副作用？

为什么是假的？

汤一笑

传统药性也就是一种假说，蒙藏医学还说麻黄性凉呢
甘草倒是能导致阳痿  现代研究

梦回杏林

汤一笑 发表于 2022-3-17 16:10
传统药性也就是一种假说，蒙藏医学还说麻黄性凉呢
甘草倒是能导致阳痿  现代研究

　　用麻黄如果发出汗来了，性就凉，没发出汗之前性就热。
　　量效关系是不得不考虑的问题，诸如柴胡小剂量升阳、中剂量疏肝、大剂量退热。
　　这不单单是传统药性的认识，按方证辨证的经方家用[小柴胡汤]、[退热汤]治发烧柴胡也是至少２０+克的剂量，而用[柴苓汤]治肿瘤柴胡只用６－１２克，难道他们是按传统药性来开方的？

chufan886

芍药甘草汤让紧张绷紧的引擎得到放松，引擎回复了正常的功能，这就是治病所在

罗本逊

前人的案是真的，但是解释不一定是真的