恶寒恶热与人体诉求

桃花岛主

一直以来，总不明白，对于急性发烧病人，为什么其身体是发热的，但其表现一般为恶寒呢？
读了伤寒论，也治了一些感冒的亲友，药用桂枝汤，桂枝加石膏汤，桂枝白虎合方，葛根汤，葛根加石膏汤……
虽然疗效也不错，但总疑惑，恶寒是什么道理？直至黄煌经方沙龙一位仁兄说“恶寒就是需要热”，这句话深深给我以启示。反过来说，“恶热就是需要凉”了。确实，我真有这么一个医案，如下：
某日，外侄女来电，告知感冒，问及症状：发烧，汗出多，胸闷，喘。再细问：
①怕冷吗？一点也不怕冷，觉很热。
②渴吗？渴，猛饮水也一直渴。
③自己按一下脉是否轻按即得？“是啊，凸上来了。”
  是否如洪水滔滔般汹涌澎湃？“是啊。”
我说可以了，遂开了一剂白虎加人参汤，第二天来电说好了太多了。
从经过的医案看，恶寒确实需要热，以热药助体解表，恶热就需要凉了，那么复杂的就是又需要热又需要凉的了。比如大青龙汤，小青龙加石膏汤，小柴胡汤……
自从看到沙龙这位仁兄说的“恶寒就是需要热”的这句话，我反复思考，逐渐地感觉人体诉求的重要性。
中医诊断中有自觉症与他觉证之分，自觉证比如恶寒恶热，而他觉证却未必的。比如身体热却恶寒，身凉却恶热，大多情况下，自觉症比他觉证更重要，更接近方证的本源，也就是“人体诉求”。
我理解是这样的：人有排病反应，比如发烧、下热利、呕吐，是为了排除病邪，一般过后，人就舒服了。但也有欲排而不能的，就会像大脑给出信号：“帮一下吧。”所以为医者，应善读懂这种信号。
按道理，人体信息系统正常的，自觉证确实就是诊断的重要依据，这是常态，但世间事往往有一些特例，却真考验人的判断啊！又有一案：
我四婶，怕冷，无烧，无力，无胃口一天。第二天去医院检查，验血无异常。西医生说这情况中医的好治些，遂打电话问一中医。后这个中医开了开了七天药，服了一天后，症状更重了，盛夏要盖棉被了，遂来找我。了解情况后，摸四肢，冰凉冰凉的，舌象没什么问题，按脉不浮，中取有力，重按更有力。一开始脑里想的寒证与脉象极不相符，怎么办？只能继续取证吧。最后问出小便量多这个问题，与热挂上钩。确定是热厥之证，排除表里，遂按胡希恕理论用半表半里，即柴胡剂医治。当时，有逍遥丸，但逍遥丸里没黄芩，我给她先服10g黄芩颗粒，然后再服10粒逍遥丸，并告知如果有发烧就说明好转了。果然中午发烧了，嘱多喝水，不必用药。结果烧退后不再复发。其余证再调理。
这个例子，从用对药分析就是半表半里有热，伤寒论云：“柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而愈。”但是有热却厥，常规应是不怕冷的，这是常态，但这例却是怕冷的。所以为医者也应知常达变，我估计这是信息传导出故障了！
第一次写文，浅薄之处，望乞斧正！

haha

恶寒，身体需要热，用这个热把细菌烧死。