经方的运用技巧

岐伯

    经方的运用，最基础的，是会辨方证，进一步是辨药症。这是第一步，叫做守规矩。
    规矩如何守？ 在辨方证方面，就是原方原量，有是证而用是方，不能随意改变原方的配伍组成以及每味药的用量。
    为什么要这样做？因为这些经方方剂，是经过若干年的临床反复的循证之后而得来的，是经得起验证的，没有把病机和药性配伍以及药症吃透，就去妄行加减，就会改变方义，也就改变了其主治，造成方证不应，疗效尽失的后果，甚至会导致病情发生复杂的变化。
    原方敲定了，要是有多余的某个症状夹杂，就要细辨药症。在药症方面，更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中的哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对的符合，主治绝对的恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方的过程。
    这个规矩，是经方人必须要走的第一步，也是为经方的活用，打下一个坚实的基础，培养自己临床重依据，求严谨的经方人所具有的个性和观念。
    规矩守好了，如何才能够跳出规矩，通权达变的成方圆呢？ 所谓方圆之法，就是对方剂的广用和加减变化上。
    一个定方，主治某一个特定的病证。如何才能广用，去治疗其它的一些不同的病呢？这就要深知该方的方证病机，以及组成该方剂的每一味药物所能主治的症状都是什么。每一味药，都能主治几个甚至十几个症状，只要是在相同的病机下，出现了方中任何一味药物所能主治的症状，乃至症候群，就都可以采用这个方子进行治疗。
    这叫做经方广用。
   那么，如何进行更高层次的加减变化呢？ 加减变化，有换药法，加药法，减药法，增减用量法。
    比如：桂枝汤，加附子，就是桂枝加附子汤。去芍药，就是桂枝去芍药汤。桂枝加量，就是桂枝加桂汤。
    普通的换药法，如桂枝汤，根据病机，将其中的甘草换成黄芪三两，生姜加量为六两，就是黄芪桂枝五物汤。
    高级的换药法，是利用其原方公式，如辛温+酸凉+甘温+辛热+甘平，可以用防风换桂枝，用枳壳换芍药，其它不变。其治疗的病机相同，都是营卫不和，但是，主治的范围便不与桂枝汤同日而语。
    这样的方法，就是高层次的方圆活用法。前提是，必须熟知各种不同的方证病机，熟知药症以及药性，及其四气五味的配伍合化法则，否则的话，还是老老实实的去守规矩。
    医生是病法官。法官判案，要按照法律条文办事，医生，也要按仲景条文办事，要讲辨证依据。西医搞个诊断，也要写出充足的标准依据，这是必须的。肆意乱来，就是草菅人命。
    有人说，守固定方，就是套方，就是日本方证派，这是错误的看法。日本人起码不懂辨方证病机，那是弃医存药的愚蠢行为。要会辨病机才行，要方证对应，病机符合，一套就准才是高手。
    还有人说，他不进行加减变化，就宁可不学经方。很好，两个办法，一个是好好再学10年，熟知了各种病机和汤液配伍，就成了。另一个办法，就是马上改行，别给经方学术添堵！（刘志杰）

张凯华

[s:179]

学龄前

学习，谢谢这样实用的指导。。

韩鹏飞

谢谢。

orien

对一个迷茫的年轻中医来说，这分明给我布置下了以后人生学涯上的蓝图，甚是欣慰。
有幸读到这么一篇文章。

jtlzl18

中医就要这样学,  别无选择!

xmm

说得好。
医学就是循证的，中医西医都讲究证据，有是证，用是药。不重证据，拍脑袋来灵感，就会出人命，还是趁早改行。
人体比机器要复杂得多。

fyst803

已学习，谢谢楼主！

江湖医侠

好文章，深得医圣学术思想精髓的经验之谈！

朵朵

这才叫授之以渔，经验之谈。欢迎各位大师级同仁多多发表此类文章以供学习。

WJF78

牛