日本汉方的合法席位

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单纯一个问题，日本汉方目前是否有合法席位呢？虽然明治维新以后说日本汉方被废除，但是我感觉目前日本汉方也是有发展的啊，那他目前究竟有没有合法席位呢？

梦回杏林

汉方医学发展历史

央视国际 2004年08月24日 17:43

　　汉方医学起源

　　中国医学进入日本的确切时间，目前还不十分清楚。较为公认的是公元5世纪由朝鲜传入，因当时的朝鲜使者为天皇治病收效，使日本学者认识到中国医学的价值并且接受，中国医学便以创汇朝鲜为媒介传入日本成为日本汉方医学的起源。

　　公元552年，梁元帝赠给日本《针经》一套.公元562年，吴人知聪携《明堂图》及医药书籍164卷到日本，开始了中日医学的直接交流。至隋唐之际，中国由统一走向兴盛，成为亚洲政治、经济、文化、医药等方面的中心，中日两国交往日益频繁。公元608年，日本推古天皇派遣药师惠日、留学生倭汉直福因等来中国学医，历时15年，于623年学成回国，带回大量隋唐医书。公元754年唐高僧鉴真应邀，携带大批医书东渡日本成功，对日本医学的发展起到了推动和促进的作用。此后隋唐、宋代医学及医药著作大量源源不断地传入日本，成为日本医学的主流。此外，当时日本不仅在临床上采用中医药理论与辨治方药，而且医学著作、医事制度、医学教育、医药管理等方面均与我国同出一辙。如公元9世纪目丰城天皇出云广贞等受命编纂《大同类聚方》l00卷，就是参考传入日本的《黄帝内经》、《黄帝外经》、《脉经》、《甲乙经》等而成。公元10世纪，丹波康赖撰述《医心方》30卷，除以《请病源候论》为主外，还博采南朝、隋唐医药书籍百余种。公元701年，日文武天皇大宝元年，颁布的大宝令，其中的《医疾令》就参考了唐医事制度。该法令为日本最早的医事制度。

　　中医日本化阶段

　　从公元5世纪以后，日本通过广泛频繁的学术、人员交流不断引进中医药学，然后，从学术、临床以及行政管理等方面单纯而忠实地加以模仿。这一趋势，一直持续到15世纪，正是由于这种踏实地、虚心地、长时间的学习运用，为日本汉方医学的独立发展与形成体系奠定了坚实的基础。

　　公元15世纪末，田代三喜（公元1465～1537年）入明拜增月湖为师，专攻金元医学，留学12年回国后，首倡李朱医学。适逢当时日本社会盛行宋儒性理学，其弟子曲直做道三大力推广普及，并建立启迪院，教授门徒800余。李朱医学逐渐遍及日本各地，风靡一时。1571年，曲直徽道三代表作《启迪集》问世，该书引用中国医书达63种之多，其内容以引李东垣《脾胃论》、《兰室秘藏》，朱丹溪《格致余论》、《丹溪心法》为最多。但并不拘于金元医家，而是博采众长，首次提出以传统医学的理论，把握人体生理、病理、疾病表现，在此基础上察证辨治，形成较为完整的理论体系，建立了日本汉方医学独立发展的基础。曲直做道三以后，追随者甚众，其弟子大多成为当时名医。江户前期以及其后约100年间道三学派，即金元医学占主导地位，从而形成日本汉方医学第一支学派，即所谓“后世方派”，真正开始了中国医学日本化阶段。

　　日本江户时代（公元1603～1876年），由于社会潮流的改变和自然科学的进步，宋儒性理学影响渐衰，以伊藤仁斋为首掀起一场儒学复古运动，哲学上的实证主义取代了阴阳五行思辨合理主义。与宋儒学有着千丝万缕联系的金元医学，与当时发展的自然科学出现了明显的不协调，加之统治了汉方医界百余年后的后世方派，不仅拘泥于金元医学的空头理论，而且在医疗上也出现滥用温补的弊端。这样不可避免地在医学界也掀起了复古浪潮。其代表人物是名古屋玄医（公元1628～1699年）、后藤良山（公元1659～1733年）、香川修庵、吉益东洞（公元1702～1773年）等，他们认为，古代医学是从纯粹观察和实际的经验中总结出来的，没有掺杂阴阳五行思辨理论，是临床最有价值的。他们把贯穿着阴阳五行论的内经医学视为阴阳医学，把沾染了道教求仙的神农本归为神仙医学，认为他们不能与张仲景的医学相提并论。正是在这种尚古和经验实证思路，建立了古方派的学术体系。尤其是古方派是回表人物吉益东洞所测《类聚方》、《药征》等著作，即是选择《伤寒杂病论》的精髓部分，结合启身经验类编而成，使古方派发展达到顶点。此外，由于“腹诊”在《伤寒论》中多见，故东月四倡导之并将其具体化。东洞之说，不仅与当时社会和医学当回应，而且迎合了日本注重简朴务实的民族心理性格，故很快压倒众说，成了汉方医学之主流，至今不衰。靡至江户中期，古方派与后世方派互相对立，学术争鸣出医目使汉方医学得到迅速发展，并形成了自己的学术特点及溪回派倾向；理论上以《伤寒论》为基本框架，并高度简单化,重方证与“方证对应”；诊断上强调腹诊的重要性；方药上表回单位。终于实现了中国医学日本化的过程，从而诞生了日本传统医学;汉方医学或称东洋医学。

　　汉方医学与西医的竞争

　　几乎与此同时，西方医学也传入了日本，但真正受到注意并发生影响是在17世纪，随荷兰人进入日本之后。公元1754年京师医官山胁东洋根据西医人体解剖，订正古医籍的错误，撰《脏志》一书，为日本近代解剖学之赁矢，引起一些汉方医学者的注意和研究兴趣。继而，有关西医解剖、生理、临床各科、药学方面的书籍不断问世，使汉方医学家们较广泛地接触西医理论，发现其可取之处，逐渐接纳了西医，并试图将汉方医学与西医相融合，建立新型的医学体系，从而形成了历史上的“汉兰医学折衷派”。折衷派吸收了后世方派和古方派的优点，扬弃其不足并吸取一些西洋医学观点而立论，主张无论是哪一派，只要在临床有效就应选用。开发中药麻醉剂,在世界上最先成功地作了乳癌摘除术的华岗青洲、永富独啸庵，以及明治前期主宰汉方界，被称为幕未明治的汉方巨头浅田宗伯等都可以说是折衷派的代表人物。但到德川幕府的末朝，传统医学的主体与折衷派分开，而出现了考证学派，并取得了支配地位。他们将中医经典著作的研究推向了新的高潮，其代表人物如山田正珍以及丹波氏家族。此后，至19世纪中叶，日本汉方医学界古方派与折衷派影响较大，前者强调“经验实证主义”，重临床经验而轻视理论；折衷派中则以考证学派居主流，侧重于古文献的考证、笺注，理论上全尊古，无所创见，造成汉方医学学与术的分离，使医术的传授受到很大的影响。至明治以前的幕府末期，名医已很少，加之医学传授方面的保守和神秘主义，引起当时民众的反感和不满。此外，汉方医学与当时急需发展战伤外科、预防医学、集体治疗医学和防疫医学等“群体防治医学”的需要相矛盾，使汉方医学在与西医的竞争中处于不利地位。

　　公元1868年，进入明治时期的日本政府，打破德川幕府推行了200余年的闭关自守政策，实行富国强兵政策，同时在倾向于西洋文化的社会大潮的背景下，医学也转向于西洋医学。汉方学馆被封闭，领导权由西医执掌，片面强调西医的优点，根本忽视两种医学的不同，大力提倡西医，采用西医药分业制度。通过西欧医学教育，大量培养西医师，此时的汉方医学陷入低谷。明治8年以后，双方医学甚至处在法律上难以生存的状态。至此，汉方医学进入了历史上最艰难的阶段。

　　自明治8年起，当时以汉方医学的复兴为目标的医药工作者集结起来，纷纷为汉方的存续而进行活动。在20年中汉医先后展开了三次斗争。明治8年至16年的8年间开展了理论斗争，针对政府考试洋医七科的医制改革方案，以浅田宗伯为首的六贤人集会研究，提出了汉医考试6科（开物类理、脏腑经络、究理尽性、众病原机、药性体用、脉病诊治）的修正方案，进行了结社、出版、办校、请愿等一系列运动。抗争的大本营为东京的温知社，主持人先后有山田广业、浅田宗伯及浅井国干等汉医代表人物。到明治15年，温知社召开了第三次全国大会，温知、赞有（京都）、春雨（熊本）三大学派成立联合会，明治16年温知社和汉医学讲习所的开校典礼等，都是空前盛况，使明治初期温知社运动达到顶点。然而，时间不长，形势就发生了极大的变化。明治16年10月23日，尽管温知社不断地请愿，政府还是颁布了太政官第34号和35号布告，全面实行西洋七科考试制度，《医制》渗透着取消汉方医药的措施。至此专门的汉方医师来源遂告枯竭，使汉医斗争陷入败局。

　　此后，汉医虽自明治17年至20年开展治疗斗争以及自明治23年至28年进行议会斗争，继续背水一战，但终因政府与洋医的压制逐步升级，汉医内部又面临森立之、清川玄道、浅田宗伯等核心人物的相继谢世，人心涣散、经济拮据而回天乏术。特别是明治犯年第八次议会上，汉医提出的改正法案，仅以27票之差被否决，至此，汉方存续运动宣告失败。在浅井国干泣血告罪于先祖墓前，最后寂然逝去的尾声里，结束了汉洋医家的斗争史，汉医一败涂地，逐渐衰亡。

　　汉方医学的全面复兴

　　1906年特别是第一次世界大战（1914年）后日本出现了重新评价汉方医学的形势。1906年在东京召开了第二次日本联合医学会，东大教授三浦谨之助、山下顺一郎分别作了《关于针灸治疗》、《和汉药的价值》的报告，在医学界引起了巨大的震动，使许多学者对过去的“汉方低级无用论”是否正确不能不反思。1910年汉方家和田启十郎首先自费出版了《医界之铁推》，以启己的临床实践阐发了汉方医学的价值。这部书是很具有战斗力的徽文。此后，一些有相当造诣和地位的现代医药界专家，如大政时期的朝比奈泰彦；昭和时期的汤本求真、伊东弥惠治等，他们在实践中认识到双方医学的未来性，自觉投身于这一艰难事业，由于他们的学识和声望，因而对坚持和复兴汉方医学给予了极其重大的影响。尤其是汤本求真撰写了《皇汉医学》3卷，此书首次结合西洋医学知识解释汉方医学，成为推动汉方医学复兴的巨大力量。此外，还有一些取得了西医资格的汉医世家后裔，他们志愿追随汉医，刻苦钻研汉方医学，潜心积累临床经验，努力提高双方医学的；临床疗效，以站稳脚根扩大阵地。如大像敬节、失数道明、安西安周、木村长久、细野史郎、清水藤太郎、柳谷素灵等，一并成为汉方医学复兴和发展的奠基人。

　　第二次世界大战后，德国、法国也开始研究东方医学的针术，凡是到德国和法国去的日本医学者，一定被询问关于东方医学方面的问题，这种实际情况使日本近代医学者感到吃惊，并使他们认识到那些医学者们对东方医学要重新认识了。此外，日本医学者对一近代医学的新药、化学药品的副作用产生了失望情绪和检讨心情,自然而然地把目光转向东方医学。东方医学应用的天然生药复合处方，按规定去使用，象化学药品那样的副作用简直可以说没有。医药学界需要的是能对人的体质导致综合性治疗效果的药品，哪怕它的效果缓慢了一点也好。汉方药里有满足这种希望的原料药。过去被讥讽为东方医学短处的东西，忽而被认为是长处而又重新出头露面了。东方医学由于它本身的特点，又开始新的复兴。1950年由矢数道明、板仓武等积极筹划，四方联络，把分散在各地的原“东亚医学协会”的会员进行登记召集，正式恢复了学会，称之为“日本东洋医学会”。并在十分艰难的情况下召开了第一次东洋医学会学术总会。接着又恢复了战前中医刊物《汉方和汉药》。1954年由矢数道明倡导，联合了当时汉方名流大壕敬节、细野史郎、间中喜雄、森田幸门、马场辰二等5人，创办了《汉方临床》杂志，以替代原来的《汉方和汉药》。在创办中遇到了种种困难，在连续3年出现赤字的情况下，每人每月拿出自己的收入以支付杂志的亏损。为了汉方事业的生存和发展，付出了巨大的代价。

　　至本世纪70年代，在国际“中医热”的影响之下，通过日本汉方界的努力，汉方事业得到了很大的发展，出现了一派兴旺的景象。其主要表现在：

　　a.社会地位的提高。70年代的日本汉方医疗已经在社会上享有很高的威倍，在东洋医学与西洋医学对比中，东洋医学的许多长处已被人们所公认。不仅在民间信仰汉方、应用汉药，在官方、机关各个阶层中亦普遍使用汉药，就连医学院校的学生患病时也惧怕化学药物的副作用而使用汉方制剂。汉方医学在社会医疗保健中的作用因此得到了各界人士的重视。日本自民党成立了汉方同盟研究会，中曾根首相任名誉会长，凡重大社会活动中均有汉方界代表参加。对汉方医学作出杰出贡献的汉方家给予崇高荣誉，在第32次、33次全日本医师会设立的纪念医学大会上，由医师会长武见太郎分别授与了矢数道明、间中喜雄的“最高优功赏”。

　　b.汉方药进入社会保险。70年代汉方复兴高潮中，日政府为顺应民心，于1976年厚生省正式将汉方制剂纳入药价基准.开始为43种，1981年增至613种。并把主要的汉方制剂定为保险制剂在全国通用，建立健康保险机构，使保险费源源不断地输入到汉方界的机构中。使日本汉方事业的发展有了雄厚的资本。

　　c.政府投资建立汉方研究机构。1972年以北里研究所附属东洋医学会总合研究所为首的一系列汉方医学专业科研机构建立。在北里研究所这座驰名世界的现代医学研究机构中设立东洋医学研究所，无异于在现代医学最高学术领域中公开支持汉方医学的存在和承认其未来性，其影响的深度和广度都是非常大的，不仅半个多世纪以来汉方医学梦寐以求的愿望得以实现，而且很快地就带动了一批先进专业研究机构的建立，组成了一个研究系统，出现了空前浓厚的学术研究气氛，学术水平飞快提高。1979年国家科学技术厅制定了双方医学研究综合计划，投入10亿日元进行证与经络实质、瘀血、生药资源确保等研究。为日本汉方医学迅速发展奠定了基础。

　　d.学术活动日趋活跃、日本东洋医学总会、各地东洋医学分会、各汉方团体不断组织各种学术交流，许多著名的汉方医家经常举办学术报告、讲座，积极传播汉方医学知识和经验，使汉方医学更普及，乃至家喻户晓。在日本社会上形成了一定声势。

　　至此，日本汉方医学得以全面复兴。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

汉方医学现状

央视国际 2004年08月24日 17:43

　　进入80年代后，汉方医学发展迅速。据统计，目前日本从事汉方医学为主的人员有15000人左右，从事针灸推拿的医务人员约10万，从事汉方医药研究人员近3万。有汉方医学专业研究机构10多个，有44所公立或私立的药科大学或医科大学的药学部也都建立了专门的生药研究部门，还有20余所综合性大学设有汉方医学研究组织。此外，还建立了一所针灸大学，96所针灸学校、167所推拿按*摩学校。还有汉方研究学术组织及团体近百个，其中影响最大的日本东洋医学会现有会员1万余人。各学会创办的研究刊物已达32种，有汉方医籍出版，翻译单位21处。有汉方药厂200家左右，4万多家药房经营汉方药，有制剂品种2万多种。

　　随着汉方医学的不断发展，日本官方对汉方医学的应用和研究充给予了愈来愈多的支持和关注。首先在医疗政策方面，厚生省除规定大部分汉方制剂可以享受医疗保险外，还规定针灸费可部分地从医疗保险中支付。同时还同意在西医院内开设东洋医学科。在汉方医学教育方面，文部省正式下文成立世界第一所正规的针灸大学，使汉方医学开始纳入国家教育行列。此外，还在大学中设立和汉诊疗所及研究所。并于1990年在国立富山医科药科大学设立汉方教授之职，著名汉方专家寺泽捷年就任该职。1993年4月又在富山医科大学开设和汉诊疗学讲座。这在汉方医学历史上是前所未有的，这反映了国家承认汉方医学的学术价值与研究成果。

　　目前在日本医务界，不仅不少的年轻医生对汉方抱有浓厚的兴趣，还有一些造诣甚高的西医界专家、权威，如杏林大学第二外科学教授锅谷欣市先生不仅精通日本汉方的理论及治疗，而且十分熟悉中医的辨证理论，经常主持日本汉方界的全国性学术会议。著名精神医学教授大原健士郎先生，除撰文介绍汉方在精神医学方面的应用外，还鼓励住院患者接受针灸治疗。此外，绪方知郎博士，是日本文化勋章获得者，他在医学通讯上发表谈话说：“我读过几本汉方医学古典医籍，引起了我研究汉方医学的兴趣，因为它的价值太大了”。渡边博士，是统计学权威。他发表讲话说：“近代医学和汉方医学已经走向平行，今后应当走向协同研究。”由此可见，汉方医学在日本受到各界有识之士的重视，而且给以很高的评价，这对汉方医学在日本的进一步发展起到了一定的推动作用。

　　日本公众在保健、医疗方面，对汉方医药持信任态度的已占大多数。1991年的民意测验表明，79．5％的人认为汉方医药治疗慢性病有效，65．6％的人则认为汉方医药能够促进健康长寿。据东京都卫生局在东京所作的另一项民意测验表明：东京有29％的人曾作过针或灸的治疗，有73％的人表示今后因病需要治疗的话，愿意用针灸治疗。君波健治曾对东洋医学诊所的诊疗情况从1989年3月至1993年6月进行统计分析，发现看病的人很多。如以东洋医学综合研究所为例，每天门诊病人约200人，其中用汉方药的150人，针灸的5O人，每天售汉方制剂200件左右。此外，在民间，许多家庭主妇及老人除经常收看电视汉方讲座外，还参加各种各样的汉方讲习班，学习使用药草治疗常见病。

　　近年来由于汉方医学的迅速发展，临床使用汉方药日趋增加。据《日经》杂志问卷调查，目前日本有15万人取得医师资格，其中69％的临床医师使用汉方制剂。此外，还有相当数量的药剂师通过“汉方相谈”（即问病取药）方式使用双方制剂。据调查，在日本汉方制剂使用频率较高的有15种，其顺序是；小柴胡汤、六味地黄九、葛根场、小青龙扬、加味逍遥散、当归芍药散、桂枝获警丸、大柴胡汤、肾气九、补中益气扬、五警散、柴朴汤、柴胡桂枝汤、柴警汤、麦门冬汤。汉方制剂在各大城市各个药房成了畅销药品。据药局调查，目前日本6万家药店中，经营汉方制剂的达80％以上。由于临床使用汉方制剂日趋增加，近年来汉方制剂生产发展迅速，每年以50％～60％的速度递增.

　　日本目前是世界第一长寿国家，因此随着日本人口的老龄化，老年病、慢性病逐年增多。这类多因素致病、多层次受累、多病理改变的疾病，常使现代医学束手无策。东京大学医学部内科大岛良雄教授在NHK电视讲演时说：“西洋医学治不了的病汉方医能获得满意的疗效，现在既要研究西医的学术、又要研究汉方医学的学术，这是我们这一代医生的任务。”据向1300名临床医师调查认为，至少有以下20种病症汉方医学疗效高于西医学：植物神经失调、支气管哮喘、便秘、慢性肾炎、慢性胃炎、过敏性鼻炎、高血压、头痛、糖尿病、神经疾病、风湿性关节炎、月经不调、低血压、前列腺肥大、各种癌症、矽肺等。因此，越来越多的病人求治于汉方医，这就给汉方医学带来空前未有的发展机遇。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

汉方医学发展前景

央视国际 2004年08月24日 17:42

　　近百年来,汉方医学虽然曾被忽视,但在全世界对传统医学出现再认识的浪潮声中,日本汉方医学又以惊人速度走在前面,在短短的时间内,摆脱了最沉重的束缚,高速度地实现了普及和提高,成为仅次于我国的传统医学大国,并显示了汉方医学高速发展的崭新势头和引人注目的发展趋势。近10年来汉方医学的地位发生了重大变化,获得了政府的积极支持,也获得了现代医学界的积极支持和密切协作,在许多方面取得了学术、行动和组织上的统一,取得了极大的国际声誉,学术水平有显著的进展和提高,在汉方医学客观化和现代化研究方面,尤其是在汉方药制剂技术及药理研究方面取得了某些突破性成果,在世界上处于领先地位。因此根据目前日本国民经济的实力,科学技术的发达程度,情报资料的收集和占有状况来看,实现创立第三医学的宏伟目标,条件还是很充分的。

　　然而汉方医学因种种原因,尤其是受近300年来占统治地位的古方派之影响,偏重实践经验,缺乏系统理论,与中医学之间缺乏共同语言,目前二者的统一还有许多困难。此外,目前日本许多汉方医药研究人员缺乏汉方医药全面知识,研究范围比较狭窄,所进行的科学化尝试,多是用西医手段,因而在基础理论、治则、治法等高层次的研究上难以取得进展。在临床上,大部分汉方专门医水平较低,仅仅是根据病名或症状对症下药,并主要是使用汉方制剂,不开饮片处方。其它临床医生应用汉方制剂所遵循的更是一套和西医对上号的西医之理。常此下去,潜移默化,其结果只剩下方剂,而失掉了汉方理论,最终舍本求末废医存药,使汉方发展异化。对此,一些有识的汉方医家指出,这是日本汉方医的最大悲剧。这种由于忽视汉方理论、片面追求所谓“科学化”造成的后果,无异于买椟还珠。这种思潮的破坏力,不亚于明治政府限制汉方医的政令。这些问题如不解决,必将妨碍汉方医学的深入发展。目前这一问题已被越来越多的学者所认识。如日医会长武见太郎说:“东方医学,在理解人的方法论上与西洋医学不同,前者是全人的理解,后者采取的是按脏器区别的理解方法。因此,东方医学是不能用西洋医学的方法论马上可以作出评价的。”“东方医学有东方独特的人类观、生命现,依此进行治疗,必须努力把它的理论确立起来,这是不容稍怠的。如果忘记了确立基础理论,作为真正的学术而向前发展,那是无望的。”极口弘认为:“汉方医学也需要学术上的道路,需要建立确切的理论体系。从这个意义上看,重要的是建立中医学那样的理论体系。

　　无论如何,作为新世纪的汉方医学,如果缺乏学术上的道路、缺乏理论的阐明和结构体系,就不可能有所发展。”村田恭介则指出:“只具有幼稚的语言表达能力的日本汉方,当然谈不上具有可以称为医学的理论体系。在此之际,应全面放弃日本汉方中那些不成熟的语言。如此,日本汉方将被中医学吸收合并。在合并之中,可以使唯一有些特长的日本方剂学成果有效地发挥其作用。日本汉方被中医学吸收合并是必然的,现在该是跨出第一步的时候了。”

　　近年来日本汉方医学从理论上向中医学理论靠拢的趋势在增长,全国各主要地区都成立各种医学古籍研究会,全面系统研究中国及日本古代医学典籍。

　　日本还不断邀请中国的名老中医去讲解中医基础理论及概念,如三焦的有形无形等。这些从中日古推移,日本汉方医学通过再次吸收中医药学理论,并在吸收合并的过程中使自己的学术体系得到充实,重新创造“中医汉方药学”。最后在此基础上实现创造东西融合的“第三医学”的宏伟目标。日本汉方医学与中医学现在虽有相当大的隔阂,但两者本系同出一源、基于同一理论体系的医学,故有必要统一起来。为此,日本人需要从头开始再次学习中医学。中医学界亦应当从走向世界这个最大的全局出发,本着取长补短、互相促进的原则,按照汉方医学的特点,积极地学习他们的长处和成就,热情帮助他们早日建成自己的学术体系。实现日本的汉方医学能与现代医学并肩地为民众健康服务的愿望,以及推动中医学加速走向世界的步伐。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

汉方医疗机构

央视国际 2004年08月24日 17:41

　　由于日本医疗制度是以西医为正统,汉方机构均设在西医机构之中。因此,日本目前尚无一所国立的完整的汉方医医院,但其它汉方医疗设施很多,其规模大小不等,大体可分为三类。

　　1.汉方医科

　　汉方医科又称“东洋医学科”或“和汉诊疗部”等,是综合医院或医科大学、研究所的附属医院的一个临床科室。目前日本许多西医院内都开设了汉方科,如丰岛医院、都立大久保医院等。此外,许多医科大学附属医院也都开设了汉方科,如富山医科大学、传玉医科大学、东京女子医科大学等.其中,较著名的富山医科大学和汉诊疗部已列入国家正式预算。

　　汉方医科一般只接受门诊病人,同时负责本院其他科室住院病人的汉方医药治疗。汉方科主要由汉方医专业医师和针灸推拿师组成。其中,医师可对病人进行全面的诊察,作出疾病诊断,或用汉方药,或用针灸推拿等,亦可同时给予西药。针灸师、推拿师是在医师的指导下工作。在汉方医科使用的药物,大多是汉方制剂,医师选用药多以固定方剂为核心,在处方上写投某汤头之名称、投几剂即可,尽量不加减,若有加减,则在汤头项下写明加某药见克,很少使用汤剂。此外,医科大学及一些汉方研究所附属医院内的汉方医科一般设有10～30张床位,治疗病种以西洋医学缺乏治疗方法的病为主,并有选择的收治一些研究病种,如乙型肝炎、哮喘、糖尿病、溃疡等。每个病人入院后,先明确西医诊断,然后明确属何汉方病症,再以汉方药为主治疗、观察、总结疗效。这些汉方医科的诊察手段,除望、闻、问、切四诊外,尤重视腹诊。近年来在诊断指标仪器化、客观化上做了大量比较先进的尝试。例如用光电比色法观察皮肤;以干涉条纹法检查形体;用彩色温度计测定皮肤温度;用声图和脉搏仪代替闻诊和脉诊等。

　　2.个体开业医

　　个体开业医大多为内科、妇科、皮肤科、精神科医师,尽管他们缺乏系统的汉方医药理论,但大多使用汉方制剂。由于他们具有医师的“免许证”,又了解常用的汉方医药疗法,所有药物及治疗费用又可以从医疗保险中支付,因此拥有很多的病员。在这类私人开业的汉方医诊所中也有一些规模比较大水平比较高的,其中最著名的有“医疗法人圣光园细野诊疗所”。该诊所是日本汉方医学界的老前辈细野史郎先生于1928年在京都创立的,是目前日本最大的汉方医专科医院,在东京、大皈、名古屋及广岛设有四个分院,并有一所汉方制剂工厂。诊所共有职工56名,工作效率极高,每年仅京都诊所诊治的患者就近2万例。诊所治疗以汉方药为主,配以针灸和饮食疗法,并设置现代医疗仪器,进行必要的检查和临床诊断。诊疗病种以骨关节运动系统疾病最多,其余依次为消化系统、皮肤及五官科疾病和过敏性疾病等。诊所使用的汉方药是以该所汉方制剂厂制造的冲剂为主,每年的使用冲剂4800公斤左右,生药12000公斤左右。此外,该诊所还创办了“近代中医学讲座”,开展中医学教育及科研工作。在日本国内影响很大。另外,位于日本德岛市的私立东洋医院,是一所唯一在全日本发挥中医特长、进行中西医结合治疗的医院。院长清水先生现在是日本以中西医结合为特征的著名汉方医。

　　3.针灸、推拿诊疗所

　　在日本这种诊疗所很多,特别在东京、横滨等大城市、几乎随处可见。诊疗所的规模、经营状况等有很大差异。其中部分诊所开业时间较长,诊所条件好,技术水平高,其规模相对较大。这些诊所一般除本人诊疗外,尚有雇员数人,每日接待病人50名以上,每次诊金一般在2000日元,但技术水平高的针灸师每次诊金可达l～2万日元。条件好的诊所在针灸时通过电脑等设备显示血液循环改善的图象以确定疗效。但多数诊所只有针灸师、推拿师本人经营,规模较小,仅具有3～5张诊疗床,病员每日平均在5～10名之间。他们经营方式相当灵活,除在本人的诊所工作外,每周常抽出一天时间到其他诊所协助工作,既可交流经营经验,又可掌握新的信息,学到新的技术,同时还能得到部分经济收入。另外,他们还经常出诊,为不能来所接受治疗的病人定期提供治疗,颇受欢迎。据有关调查证明,有20%以上的腰痛、肩关节周围炎、神经痛、类风湿患者在这类诊疗所接受治疗,引起日本医学界的高度重视。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

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汉方医政管理

央视国际 2004年08月24日 17:41

　　明治维新(公元1868年)伊始,日本太政官宣布,今后医学学修之路当以西洋医学为依据。为了贯彻这一方针,明治政府通过议会与政令一举废止官设的汉方医校耀西医取代汉方医学掌握国家医政大权,实行医师西洋七科考试制,用自然淘汰的方法逐步淘汰特许执业的汉方医。经27年终于废止汉方医,自公元1895年后日本再无单纯的汉方医。

　　直到20世纪7O年代,日本政府对汉方医学态度才有所改变,但在医疗制度上仍坚持以西医为正统。现在实行的日本国“医师法”中没有独立的汉方医师资格条文,汉方机构也设在西医机构之中,实行的还是单轨制。

　　目前日本医师法规定医师、药剂师都必须是日本医科、药科大学或综合大学医学部毕业,经两年左右临床实践,并经过国家医师资格考试合格,获得“医师资格证书”,由厚生省发给医疗“免许证”,成为正式的医师才能行医,否则视为非法。随着汉方医学的复兴,1989年日本东洋医学会设立了专门医制度委员会,制定了审查和实施专门医制度,根据委员会的规定,凡申请汉方专门医资格者,需同时具备条件

　　(1)已取得日本医师资格(口腔科除外);

　　(2)已获东洋医学会会员资格5年以上;

　　(3)按规定履行有关手续。

　　除上述汉方专门医资格申请条件外,最后能获得汉方专门医资格证书者,还需符合以下附加条件:

　　(1)按标准达到规定学分7分以上。学分的计算办法:①每参加一次东洋医学会主办的学术报告可得1分;②在上述学会上进行报告可得1分;③在东洋医学会的学术杂志上发表的论文也可酌情得分。

　　(2)用汉方医学治疗有效的病例报告10例(每例400～1200字)。

　　(3)参加专门医制度委员会举办的考试成绩合格。

　　(4)申请人在委员会指定的进修基地学习,其评语也列人参考范围。

　　上述资格审查每年举行一次,有效期5年,5年内如被吊销医师或会员资格或到期不办更新手续,则已评定的专门医资格自动失效。但由于日本至今尚无专门培养汉方医师的汉方医大学,因此,汉方医学专业医师实际上均为“西学中”医师。这些专业医师多数在综合医院的汉方科工作,部分自己开业。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

日本汉方研究机构

央视国际 2004年08月24日 17:39

　　70年代以前,日本汉方医学的研究是处于一种没有机构、没有组织、没有计划的自流状态。汉方医家根据自己的设想,简单的设备,在可能的条件下各自进行研究。许多现代尖端技术研究课题,依靠个人力量是无法完成的,这无疑将妨碍汉方的现代化的研究。

　　70年代的日本汉方界充分地认识了这一点,在各方面的关怀下开始建立起各种专门的汉方研究机构.1974年在东京建立起第一所汉方专门研究机构;北里研究所附属东洋医学总合研究所起,汉方研究机构逐年增加。目前日本已在全国建立了十多所汉方医学专业研究机构。此外,有44所公立或私立的药科大学或医科大学的药学部也都建立了专门的生药研究部门,还有20余所综合性大学设有汉方医学研究组织,如千叶大学医学部眼科教研室及东京大学医学部都设有汉方临床研究组。在专业研究机构中,均有现代化的设备、水平较高的科研人员及丰厚的科研经费。在这些研究机构中较著名的有:

　　1.北里研究所附属东洋医学总合研究所

　　该所是目前日本最大的汉方医学研究机构,建立于1974年。该所汇集了当代日本汉方医学界主要名流。大像敬节是第一任所长,此后是矢数道明博士,现任所长大捷恭男。

　　该所下设五个研究部门:①事务部掌管后勤工作。②基础研究部下设八个室:文献资料室、生物化学研究室、生理学研究室、病理学研究室、免疫血清研究室、生药研究室、实验动物研究室、统计调查室。③临床研究部下设三个研究室:诊断研究室、药物疗法研究室、物理疗法研究室。④药草生产部有:药草园、药草人工气象室。⑤研究部负责研究生和进修生的管理教育工作。此外,在研究所附属医院还有一个汉方科,有选择的收治一些研究病种,供临床研究。该所研究方向是以东西方医学结合为目标,从基础和临床两方面对议方医学古代学术流派、临床经验、汉方药理药化、生理生化等方面进行全面系统的研究。此外,由于该所的母体：北里研究所中有世界知名的微生物学、免疫学的权威人士主持,设备也是世界上第一流的。因此在这样的环境中,对汉方医药学研究的起点很高。该所于1988年被世界卫生组织(WHO)指定为传统医学合作中心。

　　该中心任务为:①对国外的传统医学研究者提供进修及研究机会。②促进汉方药及针灸的研究。③探索汉方药的研究方法和制订汉方药制剂的质量标准。④建立检索传统医学文献的图书馆和促进信息交流。该所地址:东京都港区白金五丁目。

　　2.富山医科药科大学和汉药研究所

　　日本富山医科药科大学和汉药研究所,1963年作为富山大学药学部附属和汉药研究机构而成立,1974年升格为大学附属的研究所,1978年移交给现在的富山医科药科大学。该所是目前日本唯一国立的专门进行和汉药综合研究的研究所。现任所长为难波恒雄。

　　该研究所由资源开发、生物试验、临床利用、病态生物化学、化学应用、细胞资源工程学六个研究部门,以及高级神经功能控制、免疫功能调控两个客籍研究部门构成。研究所通过各个部门互相协作,以及与大学内医学部、药学部,特别是与医学部和汉诊疗学讲座共同研究,具备了从基础研究到临床一整套完善的研究体制。

　　该研究所成立以来,在日本的和汉药研究中发挥了重要作用。该所从　1981～1993　年与富山医科药科大学一起,共同培养了50名博士研究生（日本及其它国家)。

　　该所还附设和汉诊疗部。诊疗部主要研究病种以西洋医学缺乏治疗方法的病为主,如肌萎缩性测索硬化、肝硬变、神经官能症群、肺纤维化、肺气肿、结肠过敏等。该诊疗部于1988年被世界卫生组织(WHO)指定为传统医学合作中心。

　　该中心任务为:①开发、研究评价汉方、生药治疗安全性及有效性的传统医学体系的方法论。②制作医学部的东洋医学典型课程。③向海外科学工作者提供进修机会。④促进传统医学情报交换活动。该所地址:930-01富山市杉谷2630,富山医科药科大学内。

　　3.近荫大学医学部附属医院东洋医学研究所

　　该所成立于1975年,是私立大学中较早建立的汉方医学研究机构。下设第一、第二及门诊三个研究部门,共有研究人员50余人。临床研究病种以肝炎最多,神经官能症、动脉硬化、腰痛、关节炎等病次之。此外,并以日本第一任的汉方医学教授有地滋博士为中心组成了教研组编写教材,以求找到东洋医学及西洋医学的接合点,其劲头有如明治初期引进西洋医学之势,预计不久可以培养出一批既懂西医又懂中医的人才来。

　　该所地址:577东大皈市小若江3-4-1近很大学内。

　　4.暗玉医科大学汉方医学研究所

　　该所成立于1984年,以大岛良名誉教授为中心,以研究汉方医疗为主。每周开2次汉方门诊,以用古方冲剂及针灸治疗为主,病种以腰痛、慢性肌萎缩等病为主,其他有心血管、呼吸、胶原病等病种。

　　该所地址:350-04暗玉县人间郡毛吕山盯川角981。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

日本的药膳

央视国际 2004年08月24日 17:38

　　一、日本的药膳的起源

　　近年的药膳热大约起源于1980年前后的饮食业。当时日本处于经济高度成长期，随着经济的发展，人们的饮食生活水平也越来越高，出现了追求奢侈的倾向。

　　当然日本企业是不可能静观这种趋势的，各厂家使尽所有手段，借此来发展各自的事业。在饮食界，日本菜系掀起怀古之风，在西洋菜系中，不但是法国菜，就连意大利、西班牙及欧洲各国的菜系，也有人开始研究；中华菜系中甚至出现模拟并再现满汉全席的盛况。行业间如此展开竞争，相继抛出新菜系。随着这一竞争的展开、饮食界，甚至产生了寻找新药系的专职人员。

　　在此大热潮中，偶然听说在上海的某人引用了“药膳”一词，于是，日本有人立刻前往寻找药膳的真谛，这就是在日本的中华餐馆中引进“药膳”的开始。

　　对任何事物都抱兴趣的日本人，对药膳也寄予了很大的兴趣。一方面，将“药膳”作为新的战略性菜系（菜谱）使用的饭店，为了超过别的同行，尽量采用名贵材料，以致一餐饭顾客每人要花1万日元以上，即便是在当时的经济高度发展时期，普通消费者也难消受得起。

　　当1991年日本泡沫经济崩溃之后，随着经济危机的出现，奢侈消费趋势开始急速缩减。各企业的交际应酬费也大大减少。药膳热也随着泡沫经济的崩溃而结束。

　　二、日本药膳热再次掀起

　　第一次药膳热完结5年后，“药膳”一词又开始在街头巷尾传开。但是，和第一次的以好奇为主的药膳热不同，本次“药膳热”可以说主要目的是为了抓住药膳的真谛，让真正的“药膳”进入日本普通人的生活中来。此次药膳热之所以形成的重要原因之一,是随着社会的高龄化，人们注意到医学的发展仅增加了卧床老人这一具有讽刺性的现象，于是开始提倡在日常生活中调养和预防；其原因之二，即一部分西医对现代医疗中加入“药膳”开始关心。也有许多“营养管理人士”开始对药膳感兴趣。当然，其中对中医学抱怀疑态度的也大有人在，但至少日本医学界开始认真地研究中医学，重视食养；第三个原因是，配合医学界的动态，健康杂志特别是对流行很敏感的女性周刊等增加了有关“药膳”的文章，因此，在年轻女性中，对药膳的关心也有扩大；第四个方面的原因是，厨师中也出现了新的动态。也就是说，原来人们认为“药膳”只能在中华莱中使用，而现在不论是日本茶还是西洋菜的厨师们，开始热心地研究起“药膳”来。因此“日式药膳”、“法式药膳”相继问世。冷静地思考一下可以发现，在任何国家，一定存在着那个国家特有的药膳菜谱。当务之急，是有必要正确地指导人们对药膳的认识。

　　“药膳”是以中医学理论为基础，以治病防病或维持日常健康为目的的饮食学问。但有些自学者运用一知半解的知识，随意解释。如果不正确地加以指导，将会给日本的“药膳理论”带来混乱。为了正确地认识“药膳理论”，北京中医药大学日本分校食养系的毕业生成立了“日本中医食养学会”，为建立正确的药膳理论进行着各项普及活动。但是，从全国范围来看，这种活动还很微不足道。

　　三．中日药膳原料区别

　　药膳是以中医学理论为基础，以治疗防病为目的的饮食学问。谈到药膳所使用的原料，因中国大陆的农副产品和日本列岛出产的农副产品所含成分不完全一致，所以其功效也可能略有差异。

　　从烹调方法来看，中国菜以油为主进行热处理，而日本菜是以水为主进行调配。由此可见，日本人的食油摄取量和中国人有很大的差别。

　　另外，中国的日常菜以家禽肉类为主，而日本四面环海，把海产物作为重要的蛋白来源。中医学理论中有关食品的性味、功效分类，如鱼类，绝大部分是以淡水鱼为主，而日本的鱼类的 99％是海鱼。中国的文献中有关海产鱼的资料很少，这一点如不加以认真地分析并区别对待，也会成为在日本普及药膳的一大障碍。

　　在蔬菜方面，现在在日本国内栽培的蔬菜多半是温室蔬菜，虽然产量很丰富，但营养价值和30年前的农作物相比，已降低了很多。此外，人们已经开始无视蔬菜的季节性。这些与药膳的因时因季而选用饮食的主张相背离。日本现在不仅是肉类、鱼类，甚至连蔬菜也开始从外国进口。这样一来，上述的季节时菜，农副产品的效能等，越来越难以解释。

　　更为复杂的是，还有嫁接类的农副产品的问题。在美国这类作物上市很多，在日本也广为传播，并已开始了经销。如圆白菜和大白菜嫁接成“白圆菜”，藩茄和土豆嫁接成“豆柿”等等。对这些嫁接的农副产品所具备的性味、功效等，如何加以认识，实在是很难说清。

　　在普及药膳之际，应该本着在了解上述事实的基础上开展各项活动。应该引用中医学的“整体观念”、“辨证论治”等观念，如同中西医结合的研究一样，建立中医营养学和现代医学相结合的理论，为维护人类健康做出有益的贡献。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

日本的汉方新药开发

央视国际 2004年08月24日 17:36

　　日本新药开发

　　新药的开发的程序是一个相当漫长的过程。其先后大约需要10～20年的时间。

　　整个过程的第一步是确定作为原药的化学结构，以此作为基本骨架，合成1000至10000种具有生物活性的类似化合物，但最后投放市场的只是这里的一种。

　　在合成类似化合物后就进行非临床试验（以前叫临床前试验）。这种试验是使用实验动物，观察作为新药的候选化合物的有效性、安全性、一般药理作用和体内的动态等。一般地讲，通过非临床试验得到的数据，可以预测在人体上所产生的作用。这些作用主要是对骨髓，消化道、肝脏、肾脏、神经系统等所产生的影响。但人体常见的药源性毒副作用，如头痛、眩晕、手脚麻木感和视觉障碍等，通过目前的动物实验手段进行预测还存在困难。

　　动物试验结束以后，就进入了临床试验。现在是分3个阶段来进行：在1期临床试验中，基于动物的安全性试验数据，首先将新药的候选化合物由健康成人志愿者服用，并确定该药的体内动态和服用剂量；2期临床试验以少数患者为试验对象，进一步确认该药的有效性、安全性、并将患者的药物动态试验的数据和健康成人的数据进行比较；到3期临床试验时，选择多数该药的适应证患者，通过双盲试验，从而更进一步判定该药的有效性。

　　以上的临床试验全部结束以后，就可以整理试验数据，向厚生大臣提交申请书，并附上有关资料，接受中央药事审议会的审查。通过审查的品种将获得承认和许可。在新医药品被认可后的第6年（药效追加的情况下是4年），还要整理出有关药物使用结果的资料，提交再审查的申请。这时如果该药物被判断为无效，那么其许可则会被取消。获制造认可的新医药品上市以后，可能会发生预想不到的毒副作用，因此有必要进行4期临床试验以解决在药物制造和贩卖后的问题。

　　日本的新药审查

　　在日本，新药开发以后，从向日本政府提交申请到获得批准的一切申请手续均按照医药品制造指南进行。在提交申请时，要求提供以下试验结果以供审查。其中的审查项目有：①开发的理由，②规格和稳定性，③毒性试验，④药理试验，⑤药物动态试验，⑤临床试验。

　　日本的审查制度

　　日本的厚生省从1997年7月进行大规模的组织调整，对现行的药事行政部门进行了最佳编成，强化了对传染病的对策和对艾滋病治疗的研究，设置了新的审查委员会。在最佳编成的药事行政部门体制的调整中，废止了已具有49年历史的药分局，并将工作重点放在医疗和医药品安全性的对策上。药事行政部门的再编，不仅可以提高医药品许可审查制度的专业性和透明度，强化审查体制。同时，还可以针对医药品和医疗器械的生产单位进行安全性方面的监督，其中包括在医疗方面采取范围广泛的安全对策，例如防止医疗设施内的院内感染。以前的药务局改称为医药品安全局，由6个课组成。

　　日本新药的承认和许可

　　在日本，有关医药品的审查分两种，即承认和许可。承认是针对每一个药品而言的。日本厚生省根据医药品生产单位提交的有关医药品报批的申请内容和资料，对申请品种的物质性质，有效性和安全性等进行调查，并对该医药品的名称、成分、重量、用法、功效、效果和副作用进行审查。通过审查的药品即获得承认。许可是对申请者是否真正有能力制造药品进行审查。如果医药品生产单位被判定有能力制造药品即可获得许可。

　　日本新药开发的管理规范

　　日本有关新药开发的基准有很多。

　　GLP（医药品非临床试验管理规范）是医药品安全性试验实施过程中应该遵守的规范。根据日本的药事法，为了申请医药品制造（输入）的许可，以及老产品中的部分规格需要变更，作为新药重新申请时，要进行有关医药品安全性的非临床试验。药事法规定了在非临床试验实施中必须遵守的事项，以确保试验数据的可靠性。从医药品安全性试验得到的数据，要写入最终报告书中，它被认为是最终制品的数据。最终报告书和各种实验记录，标本等原始数据要一起保存。另外，根据制定的实验计划书和标准操作程序书，可以明确试验的实施方法，保证中间环节不出漏洞。采用GLP基准，是为了保证医药品安全性试验的质量（即保证信赖度）。在有关医药品开发的非临床试验中，只有安全性试验是采用GLP基准。

　　GLP基准只适用于安全性试验的理由是：①如果在安全性试验中导人GLP基准，可以保证试验整个过程的质量，确保它的信赖度；②通过临床试验可以确认药效药理，但是临床试验所指的副作用和安全性试验的毒性检索，在意义上有所不同，因此要把握医药品的毒性，只有通过安全性试验；③为了使安全性试验的数据在国际上可以相互交流，就必须遵照国际性的GLP基准，绝对地确保安全性试验的可信性。

　　GLP适用的试验范围是：一次给药毒性实验，多次给药毒性实验，生殖、发育毒性实验，依赖性实验，抗原性实验，变异原性实验，癌原性实验，局部刺激性实验，毒性动力学实验等等。

　　GCP（医药品临床试验管理规范）是医药品临床试验实施中所采取的规范。药事法规定，在申请医药品的制造（输入）许可时，应提交临床试验（治疗试验）时收集的资料。临床试验应基于伦理方面的考虑，以科学的态度恰当地进行实施。GCP是从事治疗试验的医疗机关，医生、企业等的有关人员应该遵守的制度。同时，GCP也确保了试验结果的可靠性。GCP尊重赫尔辛基宣言的精神，论述了的有关伦理方面的思想。

　　日本的GCP由4大部分组成：①试验委托人和医疗机关之间有关治疗试验实施所缔结的契约；②在实施治疗试验的和医疗机关中设置治疗试验审查委员会；③确实保护被试验者的人权；④保管治疗试验时GCP遵守情况的记录。GCP规定了治疗试验审查委员会的任务：根据治疗试验计划，审议该试验是否妥当；确认在争取被试验者加入治疗试验时其作法是否妥当；在治疗试验计划作重大改动时，审议其改动是否妥当；在治疗试验进行中，听取有关报告，必要时自已亲自调查，陈述意见等等。

　　ICH是有关医药品开发的国际性协调组织。在国际性协调委员会的GCP（IC－GCP）中，各项目中实质内容在不断调整。治疗试验审查委员会审查临床试验是否可以实施。治疗试验审查委员会在美国叫IRB，在英国叫伦理委员会.此委员会即赫尔辛基宣言所指的独立委员会，它不直接从事临床试验，具有双重观察员的功能。更重要的是，它的责任是保护试验者的权利、安全和福利。治疗试验审查委员会的成员是5人，要由具备医学、口腔学和药学专业知识的人员组成，但是至少有1人不是医学、口腔学和药学方面的专家。这名委员最好是知识渊博的人，希望他作为一名非专业人员，从伦理学角度进行审查，起到保护试验者权利的作用。

　　GMP（医药品制造管理规范）是在医药品制造过程中实施质量管理时所采取的基准。日本在1983年根据厚生省药务局长颁发的“关于医药品制造和质量管理的基准”的通知精神，制定了日本的GMP（JGMP），并于1976年4月正式开始实施。现在的JGMP几经修改，已经成为国际社会公认的基准之一。近几年围绕GMP，规定标准化已成为其中的重要课题。标准化针对医药品制造和质量检查，以科学为依据，设计生产设备、方法和条件，并确保这些项目能够达到预期目标。

　　GPMSP是医药品上市后试验实施中所采取的基准。它规定了医药品制造者在实施医药品上市后进行调查时应遵守的事项。GPMSP可以保证医药品上市后调查的正确实施，1996年新的药事法将GPMSP予以法制化，确保医药品上市后调查资料的可靠性。一般来讲，制药企业在通过1期、2期、3期临床试验，已论证了医药品的有效性和安全性以后，才提出医药品制造的申请。此阶段的试验通过GCP基准来确保其可靠性。但是，此阶段的试验对象最多不超过2000～3000人。如果制造获得承认，医药品长期使用后的有效性和大样本的人体安全性并非得到了保证。因此，医药品上市后，情报的收集是必要的。这就需要进行4期临床试验，用以确认该医药品和其他药物是否有相互作用，以及在特殊患者群（高龄者、儿童、孕妇、肝肾功能不佳者）中的用法和剂量。

　　GPP（药房工作管理规范）1993年9月，国际药学会议在东京召开大会，讨论通过了在药房工作中应该遵守的“药房工作管理规范”，即GPP。它适用于为保护国民健康，防止疾病发生所进行的医药活动。在预防疾病发生的机构，GPP可以保证患者使用医药品时，既让其发挥最大的治疗效果，又尽量避免其副作用，同时还规定了药房的药剂师和其他医疗专业人员一道，对患者服用的医药品疗效共同承担责任的内容，从而保证了药房工作的质量。GPP规定：①药剂师无论在任何情况下，都应以患者的利益为第一；②药房工作的中心是供给医药品和医疗用的各种制品，向患者进行适当的解释和说明，提供适当的建议，并对医药品的使用效果进行监测；③药剂师要努力使处方合理、经济，恰当地使用医药品；④明确药房工作的目的，对每一个患者要保证医药品的安全和有效，并对尚未理解以上精神的有关人员正确地就此加以传达。GPP对上述4项进行了提示，确认了药剂师的职责，总结其基本精神，药房的一切工作都是为了患者。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

日本针灸、推拿管理

央视国际 2004年08月24日 17:36

　　目前日本针灸师、推拿师尚不能得到医师待遇,只被称为“医业类似行为”。多年来日本针灸界一直强烈要求给针灸师、推拿师以医师资格,但厚生省对此一直持慎重态度。由于针灸师、推拿师没有医师的“免许证”,故只能针灸、推拿,而没有诊断和使用各种中西药物的资格,亦不能享受医疗保险。虽然自1991年1月起,经多方努力,针灸费可部分地从医疗保险中支付,但条件仍很苛刻。如必须有主治医师的诊断书、实施针灸治疗的同意书等。疾病亦限制在神经痛、类风湿、颈腕症候群、五十肩、腰痛等几个病种。

　　日本培养针灸师、推拿师的学校很多,且入学考试相对容易,年龄不限,经2～4年的在校学习后,即可参加国家举办的“行医资格考试”,领取针灸或推拿的许可证”。他们与医师同样具有独立开业的资格。亦可进入综合医院的“汉方科”,在医师的指导下工作,或根据病人需要,独立进行针灸推拿治疗。移民至日本的中国的中医学院毕业生,以及日本来中国的留学生,大多先进入各类针灸学校学习后再参加行医资格考试。

　　在日本,针和灸作为两门完全不同的医术,在获取行医执照的考试时,针和灸是作为两门不同的专业来考的。如要作为针灸医生,必须分别获得针和灸的行医执照才行。如果只通过针或灸,就只能用针或灸医治疾病。针医使用灸法或灸医采用外法都被视为违法。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

日本中医药教育

央视国际 2004年08月24日 17:35

　　日本从明治政府颁布废止汉方医学的法律起至1972年几乎在所有大学中,都没有正规的传统医学教育。随着社会的高龄化,成人病、老年病、难治病的逐渐增多,传统医药民间需求量的扩大,目前已有部分相关大学开设了传统医药学课程。同时传统医药学学术活动也广泛开展。

　　中医药学教育现状

　　近年来日本多数的医科大学中设置了传统医学临床研究部门。在大学教学中增设传统医药学教育课程的医科大学、齿科大学、药科大学也明显增多。三者实施现状的比例由大到小依次为:药科大学、齿科大学、医科大学.业余教育在中医药教育中也起到一定作用.

　　药科大学

　　日本约半数以上的药科大学、药学部以不同形式开设了传统医药学讲座。少数学校是属于必修课程,如北海道药科大学。但大多数是作为选修课程而设立。随着形势的需要,实施比较早的东邦大学药学部、日本大学药学部、昭和大学药学部、歧阜大学药学部、九州大学药学部、熊本大学药学部、富山医科药科大学药学部、北陆大学药学部、北海道药科大学、近签大学药学部等,其传统医药学教育的时间和内容都有了不同程度的调整。药科大学的传统医学教育内容与医科大学有所不同。日本的法律规定药剂师不能直接触摸病人。所以药科大学的传统医药学教育对于腹诊、脉诊、针灸等内容讲的相对较少,对处方的临床应用、和汉药学和生药的特性、生药的炮制、药性及药味讲授得比较多。

　　齿科大学

　　最近数年来,齿科大学加强了传统医药学的教育科目。但教学时间不是很多,所用教材大多是医科大学使用的内容。其教学内容偏重于针刺镇痛、针刺麻醉的理论与实践。教育形式多在麻醉学讲义中加讲汉方理论知识。

　　医科大学

　　医科大学中的传统医药教育到目前为止,医科大学和大学医学部中,正式、系统地实施传统医药学教育的只有东京女子医科大学和富山医科药科大学。在这二所大学中,汉方医学教育作为必修课程被纳入教学大纲中。由于日本医科大学的学生是以学习现代医学为主,所以传统医药学教育学时极为有限。一般6年制医学教育中汉方教育只占30～50学时。东京女子医科大学正式的传统医药学教育开始于1992年。传统医药学理论部分的课程安排在入学的第三年和第四年,属于必修课程,医院;临床实习安排在第五年和第六年,属于选修课程。富山医科药科大学的传统医药学教育开始于1993年,校内设有独立的和汉诊疗学讲座。传统医药学教育课程安排在第五年,一次3个学时,共10次,属于必修课程。并设有医院实习。除这所大学以外,还有一部分医科大学、医学部以选修课程的形式实施传统医药学教育,如三重大学医学部、山梨大学医学部、昭和大学医学部、东京大学医学部等。教育内容多以汉方的基础理论和汉方临床实际为主。腹诊一般作为必讲内容,针灸理论和操作技术也是教学中的一部分。

　　业余教育

　　汉方药(汉万颗粒制剂)“商品”化以来,提高了汉方药运用的简单性、广泛性。由于临床医师在大学期间没有接受过传统医药学教育的人占大多数,造成许多医师使用汉方药的障碍。为了使在籍的医学生和临床医师能受到一定程度的汉方教育,日本的许多东洋医学学术团体、各地区的医师会和汉方药生产厂家,在日本各地以各种形式组织汉方讲习班、研究会。各种各样的研究会促进了对在籍医学生的汉方教育。在籍医师多从汉方药生产厂家组织的汉方讲习班和研究会中接受汉方教育。津材制药、万有制药、小太郎制药、株式会社等都以不同形式组织各种讲习班和研究会。讲习班多以汉方医学的基础理论、临床应用为主,由浅入深。研究会多是专题讲座、现代研究成果报告等内容。日本的汉方药产业和学术团体开展的种种教育形式,对日本汉方医疗的复兴,对推进以现代医学为主的汉方研究起到了很大作用。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

日本气功组织

央视国际 2004年08月24日 17:34

　　近年随着中国气功热在日本兴起之后,日本的民间气功团体也纷纷出现。这些学术组织除定期举行国际性、全国性、地方性的学术活动外,还开展各种汉方医学教育活动,并出版发行数十种汉方医学刊物,对日本汉方医学的发展起到了促进作用。

　　日本东洋医学会:该学会成立于1950年,1977年被文部省承认为社团法人,成为汉方界被国家最早承认的社团法人。1991获得政府的承认是有困难的,故这些团体大多是医师和针灸师通过个人努力而组织起来的。主要有:东京地区的“临床气功医疗研究会”、京都、大版及神户地区的“医疗气功研究会”。

　　以理论探讨为主的气功团体有:设在神户的全国性组织“气功恳谈会”,该会规模不大,但每月召开的例会和日常的通信活动对日本气功界的影响很大。几年前成立的以池见酋次郎(九州大学教授)、汤浅泰雄(筑波大学教授)和间中喜雄为骨干的“气之会”,不仅对气功,而且对更广泛的气的问题进行探讨。关西气功协会研究部所属的“公开演讲会”也可以说是进行气功理论研究的团体之一

　　围绕某一功法开展活动的气功团体是:“东京气功养生学研究会”,主要推广中国焦国瑞的功法;“练功十八法普及会”在日本各地推动练功十八法的普及;东京地区的“周检丰气功会”,推广中国周检丰的功法。

　　还有不少地区性的气功团体,主要有:“京都气功会”(成立于1981年,是日本最早的气功团体)、“福冈气功会”、“札幌气功研究会”、名古屋的“中日气功研究会”、大版的“太极气功研究会”、“神户气功塾”、神奈川的“气与身体协会”、“横滨气功研究所”。值得一提的是“镰仓树林气功会”,这是一个地区性的小小的树林气功爱好者小组,但其活动曾在全国引起连锁反应。

　　此外,个别大公司大企业也办起了气功团体,如星电公司的“星电气功室”,于1988年底成立后,以把气功训练作为领导人员培训课程之一而受到注目。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

梦回杏林

日本中医药与因特网

央视国际 2004年08月24日 17:34

　　当今，因特网不仅在日本的医政管理、临床、医药产业、新闻出版和教学等方面得到普及，中医药领域中的汉方、针灸、气功、健康食品、药膳以及各种民间疗法的内容也纷纷在网上亮相，给中医药在市场上的竞争注入了活力。

　　日本的因特网排名世界第二.它是在90年代初开始迅速推广的。1996年,因特网在日本的使用者大约就已经有530万人以上,到2000年则达3千万人以上.其中，医疗网络的利用者主要以大学、研究所为主，其次则是政府、医院、企业以及个人。

　　医疗信息因特网是公开为社会提供医疗知识、技术、信息的场所，其特点是在内容上专业性与科普性共存。人们可以按其所需查询这一日新月异的“电子图书馆”。这个“电子图书馆”不仅可以节约巨大的空间和时间，而且内容丰富，包罗万象。根据分类检索，只需徒手之劳便可得到世界上各种公开信息。使用者还可以把自己的需求用E-mail��电子邮件传达信息并接受反馈。这种对话是双相的反馈，可以使人们相互增进了解。此外，医疗因特网中不仅具有综合性、管理性、技术性和画像处理的传真机能。声音判断功能，还具有传统医学问诊并提供汉方处方的功能。由于借助因特网可以建立文献数据库并能进行检索，因此在因特网的运用上，不仅活跃着临床第一线的医师、药师和研究者，同时也活跃着患者和经营者。电脑的普及使各种传统医学与保健活动的信息普及度大幅提高上，出现了百花齐放的活跃局面。与此同时，进入因特网后，不仅可以得到全球性的多种信息资源，而且可在家接受网上的各种授课教育。

　　由于因特网的推广，使医疗尖端技术把国际与国内、基础与临床、诊断与治疗、定量与定性、宏观与微观、现在与未来的研究紧密地联结起来，也促使医学的信息向功能化、网络化方面快速发展。

　　（资料来源：国家中医药管理局中国中医药文献检索中心）

15139381977

多谢多谢，真的受益匪浅。

衡阳唐亚军

常此下去,潜移默化,其结果只剩下方剂,而失掉了汉方理论,最终舍本求末废医存药,使汉方发展异化。

汤一笑

四楼  汉方医学发展前景  部分  就是国内中医保守派的自嗨，类似于所谓“正教徒”对所谓“异教徒”的批判和攻击，只摘录一些自己认可的言论。日本传统医学界内部，同样具有保守派和革新派，但显然主流是革新派，原因不说也能理解。

汤一笑

日本汉方目前是否有合法席位呢？

当然有，日本汉方专门医  就类似于中国的  执业中医师 资格；政府指定东洋医学会  负责认证和管理。

制度实行已经30多年了。目前获取资格的汉方专门医大概不到3000人。这些人才是日本汉方的正流代表。主要在综合医院的汉方科执业，以及私人诊所执业。日本的汉方专门医，大多都是有师承的！有没有注意到，日本汉方名家医著总是明确说明自己的老师是某某谁。

说日本汉方这个那个问题的人，基本上没有几个人清楚这个事实，总是将那些能开汉方药的普通西医师混为一谈去批评人家（基本上大多数日本医师都会开汉方药——一些本专科常用的汉方药物。但也必须接受过相关的专门短期培训，如今中国西医师也一样如此要求，就是学日本的制度。）。

这些能开一些汉方药的普通日本医师，从来不会认为自己是汉方医。

15139381977

汤一笑 发表于 2022-7-19 14:55
日本汉方目前是否有合法席位呢？

当然有，日本汉方专门医  就类似于中国的  执业中医师 资格；政府指定东 ...

原来是这样，了解了。也就是说，那些所谓“普通汉方医”其实就相到于国内的西医给平常口腔溃疡的患者开个三黄片。我就觉着这种跟大冢敬节那种相差太多太多，还以为是因为汉方医自身上下差距太大。

汤一笑

其实近代以来日本政府从来没有废止汉方医（这看你怎么理解了），这一点也从来没有人清楚地说明白。中医界的误会很多。

日本明治政府的医师免许制度主要目的是规定汉方医必须掌握西洋医学基础知识并不是完全禁止汉方医学（手段是有些激进而粗暴，社会革命嘛，都这样）。简单说，就是政府强制行医者必须接受现代医学的正规教育并达标。明治政府只是按现代医事制度以一个“现代标准”提高了行医者的门槛。

明治政府从来没有规定过执业医师不能学习和应用汉方医药进行诊疗，当时的历史条件下不可能出台这种规定。取得了医师免许（即行医资格）的医师依旧可以进行汉方医学的学习、研究与诊疗。早期很宽松，政府并不管执业医师具体的诊疗方式，只要不出大的医疗事故。后来大概增加了《大日本药局方》（药典）上的一些限制而已。当时日本基本没有什么现代药物生产，医生使用的绝大部分药物就是传统汉方药，其实早期具体指导汉方药使用的大多还是传统的东西。诊断上医生也常常并用传统方式。当时的西医还利用汉方药调制出许多所谓的个人“秘方”。

这就是为什么和田启十郎、汤本求真等人能够随便利用汉方进行诊疗和研究的原因。

明治政府在1874年开始施行医师免许制度，我国的中医高等教育到了四版教材时（约1980年），西医内容已经基本确立，现代医学知识内容必学必考，相隔百年，中医教育与当年日本明治政府的强制要求没有任何本质的区别！只不过我们比人家晚了百年而已，只不过中国zf更保护传统医学而已（有利有弊吧）。另外要说的是，全世界的现代传统医学教育基本都一样！

nanpanda

衡阳唐亚军 发表于 2022-7-19 14:33
常此下去,潜移默化,其结果只剩下方剂,而失掉了汉方理论,最终舍本求末废医存药,使汉方发展异化。 ...

1、日本对中医基本等同于“废医验药”，新冠来临却不会治，这就是“废医验药”的下场；
2、鼓吹“废医验药”的中医黑，如方舟子之流，不知做如何想。

nanpanda

汤一笑 发表于 2022-7-19 14:55
日本汉方目前是否有合法席位呢？

当然有，日本汉方专门医  就类似于中国的  执业中医师 资格；政府指定东 ...

目前日本的汉方医精通中医理论的人可能并不多，甚至没有。

汤一笑

nanpanda 发表于 2022-7-20 07:41
1、日本对中医基本等同于“废医验药”，新冠来临却不会治，这就是“废医验药”的下场；
2、鼓吹“废医验 ...

兄弟， 人要有点自己的思想，不要总是人云亦云。

你那意思类似于说别的传统医学都不会治疗外感，这你也能信？
某院士在某大宣传平台上也这样讲，沾沾自喜，我替他脸红啊，丢人啊。

度娘基本是有问必答，有不明事可常问问她。

汤一笑

nanpanda 发表于 2022-7-20 07:45
目前日本的汉方医精通中医理论的人可能并不多，甚至没有。

只要具有一整套有效的诊疗体系，就无所谓“废医存药”，中医自古其实就是“诸子百家”，全世界的各种传统医学也各有自己的诊疗体系。

人家精通自己的东西就行了，不需要精通你的东西。人家能绝地复活，浴火重生，靠的不是政府的保护。

nanpanda

汤一笑 发表于 2022-7-20 08:05
兄弟， 人要有点自己的思想，不要总是人云亦云。

你那意思类似于说别的传统医学都不会治疗外感，这你也能 ...

新冠是对世界医学的大考，怎么没看到你所说的那些民族医学闪光呢？

nanpanda

汤一笑 发表于 2022-7-20 08:05
兄弟， 人要有点自己的思想，不要总是人云亦云。

你那意思类似于说别的传统医学都不会治疗外感，这你也能 ...

新冠是对世界各国医学的大考，怎么没看到你所说的那些民族医学闪光呢？

nanpanda

汤一笑 发表于 2022-7-20 08:34
只要具有一整套有效的诊疗体系，就无所谓“废医存药”，中医自古其实就是“诸子百家”，全世界的各种传统 ...

日本聪明之处是，尽管全面西化，但仍保留了几百个中医药方，可惜抛弃了中医理论体系。
而中国的好多中医黑开口就说中医是骗子，跪舔的同时恨不得自身的皮肤都换成白种人的皮肤。

汤一笑

各国传统医药治疗新冠的问题

一是你见识的问题。
二是各国的药事法、传染病法不同。不是所有国家都象中国那样对传统医药溺爱和宽容的。也许你不清楚，中国政府是给予传统医药很大特权的，而很多国家并不会给予传统医药过多的特权。

梦回杏林

汤一笑 发表于 2022-7-20 10:54
各国传统医药治疗新冠的问题

一是你见识的问题。

二是各国的药事法、传染病法不同。不是所有国家都象中国那样对传统医药溺爱和宽容的。也许你不清楚，中国政府是给予传统医药很大特权的，而很多国家并不会给予传统医药过多的特权。

　　中国为什么要重用中医药？
　　不中用的东西有谁会拿来用？
　　没有理论体系的东西哪个中用？
　　

梦回杏林

　　
　　日本那些抛弃中医理论的汉方医家用他们的方证相对技术经验搞出新冠肺炎的通治方来了吗？
　　

汤一笑

日本新冠通治方？那你要先看懂9楼你转的东西。我都说了法律不同，缺乏特权。

不就是一种新型“流感”嘛，国内民间的官方的大小中医开出的通治方多如牛毛，如果不是自大或傲慢，大概不会认为人家开不出所谓的通治方，但日本汉方在日本医疗界的势力弱小，虽然象东洋医学会或某些汉方机构或汉方名医向政府提交过一些建议，政府医政部门能否采用推广他们本国或有相当的法律必要条件。

nanpanda

汤一笑 发表于 2022-7-20 10:54
各国传统医药治疗新冠的问题

一是你见识的问题。

印度喝牛尿防治新冠，新闻有报道，国外其它的所谓传统医学治疗新冠，鲜有报道。
常识认为，如果传统药学有疗效，对应的国家一定会宣传，甚至上报给世界卫生组织。

nanpanda

汤一笑 发表于 2022-7-20 12:17
日本新冠通治方？那你要先看懂9楼你转的东西。我都说了法律不同，缺乏特权。

不就是一种新型“流感”嘛， ...

日本保留的几百个汉方中，也有治疗新冠的，可惜日本傲慢自大，自以为是。

梦回杏林

15139381977 发表于 2022-7-19 14:17
多谢多谢，真的受益匪浅。

　　不客气

　　下面这个视频，是广州中医大学李赛美教授（全国经方高级研修班及国际经方班创始人）２００７年去日本参加“第３５期汉方研修会”时，访问各地医院、汉方诊所、医学机构、医科大学时拍摄的，由李教授亲自详细解说。

　　可以看到拿着放大镜检查舌苔的日本汉方医生的舌诊藏书（如下截图），视频清晰度不高，但仍然可以看出有《舌苔图谱》等。对舌象进行这么精细研究的学术，应该是出现在明朝以后，《伤寒论》和《金匮要略》中一共只有二十四处提到舌象。

　　视频中还有［东京药科大学］专教｛中医经典｝的老教授正在非常认真的讲《黄帝内经》：

汤一笑

nanpanda 发表于 2022-7-20 15:57
印度喝牛尿防治新冠，新闻有报道，国外其它的所谓传统医学治疗新冠，鲜有报道。
常识认为，如果传统药学 ...

人家宣传你看到了吗？你问印度人，大概也没几个知道有中医。许多人就喜欢拿人家喝牛尿说事。民国时代新派人物也经常说中医这屎那尿的（现在其实也有），那么快就忘记了？

显现自己的能耐不需要总踩传统医学同行，好吗？

学童

谢谢楼主分享日本汉方历史沿革！