論苓甘姜味辛夏仁湯（5）關於本方的文獻關於苓甘姜味辛夏仁湯...

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論苓甘姜味辛夏仁湯（5）

關於本方的文獻
關於苓甘姜味辛夏仁湯的文獻，與本稿有關的治驗和解說之中，茲將昭和以後的主要者，集錄於次。
（A）屬於藥方解說者
一，大塚敬節氏在《皇漢醫學要訣》說：此方是以似小青龍湯之證，而胃內有停水，並有喘咳嘔吐的傾向，且有心悸與輕微的浮腫者為目標。
二，在《漢方診療之實際》藥方解說篇記載：本方是如小青龍湯，用於喘鳴、咳嗽、水腫的方劑，然而是從小青龍湯之中，去麻黃、桂枝、芍藥，而加茯苓、杏仁所構成的藥方，故無發熱、惡風、頭痛、身體疼痛等症，而有貧血的傾向，脈弱，手足易冷。其他的症狀，則與小青龍湯大同小異。本方用於慢性支氣管炎、支氣管氣喘、肺氣腫、心臟瓣膜症、慢性腎臟炎等，作了詳細的記述。而在各論中，更應用於支氣管擴張症、腹水、肺水腫等項。
而在肺水腫項亦記載：以脈搏微弱，呼吸困難，咯痰稀薄，有顯著的貧血，與輕度的浮腫等為目標而使用。將本方以現代醫學的病名，用於肺氣腫，是記載於湯本求真氏的《皇漢醫學》。
三，在《漢方》雜誌第二卷第三號，龍野一雄氏以“從小青龍湯而至苓甘姜味辛夏仁黃湯之一系列六方的考察”為題，評論本方的立場，而關於本方的大要，以引用於前。但更說：六方之證，雖一貫為氣之上衝，但其顯現的方式，卻成為很有趣的反覆。就是冒與滿（浮腫可解作滿）交互出現。換句話說，就是裏水隨著氣的上衝而成冒，或止於胸，或浮於表而變為滿，如此始終無法從痰飲的泥沼拔足。而咳與溢飲、支飲等，其初皆為具備小青龍湯之證。也就是說，雖有各種變遷，然而畢竟不能從小青龍湯證的範圍掙脫出來而已。詳細論及本方及類似方。
（B）茲將主要的治驗例介紹於次
（一）、和田正系氏在《漢方與漢藥》（三卷二號），有詳細記載自己的經驗，故將其大要摘錄於次：在年末寒風凜冽的時候，因為連夜出診，身體受冷，而發生支氣管炎，無熱，只頻發咳嗽，在愈益劇甚的時候，服用本方一次，身體就溫暖起來，咳嗽減輕，一週就完全痊癒。此似為屬於我所分類的B型適應症候群，且為沒有浮腫者。
（二）、和田正系氏又在《漢方與漢藥》（三卷三號），再登載有本方的寶貴的治驗。本方在臨床上，獲得妙效不少的藥方，在慢性咳嗽性疾患的治療上，似為具有特別有趣的方劑。追加二例的報告。
其一為四十歲的婦人。自發病以有一個月半，以頻發感冒性的咳嗽為主訴，咳嗽為不問晝夜，一旦開始就頻頻發生，咯出粘稠的痰，咳嗽時會兼起嘔吐。在右側背部可聽取水泡音，舌為微有黃苔，食慾減退，口苦，頭重，頭痛，體溫為35.3～36.0℃左右。覺得身體非常寒冷，心情不舒。投與本方後二日，身體就溫暖起來，咳嗽也減少，變為容易咯出。到了第四天，就離開了一個月半的病床而來院，六天就痊癒了，實證了本方的偉效。此例也是屬於B型而沒有浮腫。
其二為四十一歲的婦人，是氣喘而兼有腹水、浮腫的重症患者。其症狀為：是為七年來的氣喘，雖在東京著名的醫院接受治療，但均無功效。此外亦盡了百般治療，也不好轉。整年喘鳴不已，發作時冷汗淋漓，痛苦難堪，營養不良，在顏面、下腹部、上腿有輕微的浮腫，心下痞堅，下腹左側有抵抗，便秘，體溫36℃，白苔甚厚，常會流出臭味的唾液。胸部全面有多數的大小水泡音，整天一直跪坐，不能橫臥。
經前後給與麻杏甘石湯兼大柴胡湯、木防己加茯苓湯兼桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、甘草麻黃湯等，結果氣喘雖為減輕，但腹水、浮腫仍甚。一個月後投與苓甘姜味辛夏仁湯，服藥四日，氣喘、浮腫俱為好轉，十日而腹水全消，各種症狀全部減輕。
是如此的重症，由於本方而痊癒的寶貴的治例。此等治驗的發表，對我應用本方，成為很好的參考。第一例屬於B型症候群，第二例為屬於D型症候群。雖然兩例都無脈的記載，但似為沉脈。
（三）、在名為《治療學》而由東方醫學社發行的雜誌創刊號上，刊出龍野一雄氏之特殊的治驗。題為“結核性腹膜炎用苓甘姜味辛夏仁湯”。
其一為：二十六歲的男子，兼有心臟瓣膜症與結核性腹膜炎，已臥病一年半，腹部如臨月，有三處雞卵大的硬結，每十日穿刺一次，下腿腫如象足，堅硬而有浮腫。將腹水和腹膜滲出液，視為溢飲，且脈為沉弱。故以青龍劑之裏的處方投與本方，結果三週浮腫便告消退。已無穿刺的必要，是後轉與真武湯，而腹水、浮腫完全消除。
其二為：三十五歲的婦人，前患硬結性腹膜炎時，以桂枝加芍藥湯使之痊癒。但從數日前起發熱腹滿，並有硬結與滲出液，脈細，故給與大建中湯。數日後並發肺浸潤，咳嗽與腹滿顯著，似小青龍湯而無表熱症狀。用有高熱而一般狀態甚重之桂姜棗草黃辛附湯不應，故轉與本方。一週之後諸症減輕，兩個月後就復舊。
此為測量體溫結果雖為有熱，但以漢方的方式診斷為虛熱時，宜用溫劑的實例。我所經驗的C群第一例，也是在發作時有38℃左右的發熱，但本人並無多大熱感，而用本方頗有功效。但在實熱的時候，則為禁忌。
龍野一雄氏在發表後考按說：1、結核性腹膜炎之滲出型，間有以苓甘姜味辛夏仁湯有效者。2、那是脈為沉弱或細者，不拘有無發熱。以水證為主，有小便不利。3、本方在《金匱》的主治，雖為發表之劑，但表劑亦有時會作用於裏，由於表裏的轉換，處方的指示也可能擴大。是很有益的教示。
本方在湯本求真氏的《皇漢醫學》，是列在太陽病篇中；奧田謙臧氏的《皇漢醫學要方解說》，則列在桂枝湯類；在伊藤道齋的《主證治方直訣》，是列在嘔吐、浮腫、飲的主證中，均以少陽之藥記載。雖為太陽桂枝湯變方，但在治療的時候，多會出現少陽之位的病狀，故列在少陽的藥方之中。