桂枝体质人的疑问

skw

今日在病房见到一桂枝体质人，女性，60岁，椭圆脸，面白细腻，舌质暗，舌苔薄，脉缓。易出汗（年轻时尤甚），畏寒恶风，心脏常感停博，时有气上冲胸感，易便秘，虽每日一次，但排便困难，小腿皮肤细腻。食欲好。主诉：颈肩部酸痛多年。既往心脏未检出异常，子宫肌瘤病史多年，服用桂枝茯苓丸2年，肌瘤反增大。年轻时曾因风湿类疾病出现手指关节肿痛，长时间低热，经治疗后好转，近几年出现膝关节软弱无力，足趾关节疼痛，大脚趾甚。
我的疑问是：
1、该患者是否合并其余体质？
2、临床上单纯桂枝体质人诸位是否常见？
3、桂枝体质人服用桂枝茯苓丸是否较其它体质更效？
4、小腿皮肤粗糙干燥本是瘀血征，但本例患者患子宫肌瘤，且舌质暗，理应提示瘀血，为何小腿皮肤细腻，桂枝证本应皮肤细腻，若桂枝体质患者出现瘀血证，最常见小腿皮肤应为何种情况？
5、该例服用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤无效的可能性有哪些？
6、桂芍知母汤是否桂枝体质服用更为合适？
7、该例患者若服用桂枝加葛根汤合并桂芍知母针对其颈部疼痛及膝关节无力是否合适？
8、该患者食欲好，是否有向黄芪体质转化可能，桂枝体质患者常易转换的体质有哪些？
9、黄芪体质是否仅为桂枝体质转换而来？
10、年老患者除外黄芪体质，常见体质又有哪些？
11、黄芪体质可能合并大黄体质吗？

空穴来风

桂枝茯苓丸 未必都用于桂枝体质，个人认为 桂枝茯苓丸 更适宜于寒湿型体质 的瘀血证，否则就会伤阴、上火（出现口舌干燥症）等。

南越

桂枝体质的人，有一特点是体型偏瘦，但常言瘦人多火，肥人多痰，桂枝辛温助热，是不是可以认为适合服用桂枝以及桂枝汤类方的，只能是寒湿型体质的人，这是我也不明白。

jszyxby

1，可能有兼夹半夏体质；
2，应该常见，如温桂枝在经方会议上所谈案例均为典型桂枝体质；老师所用苓桂剂治疗肺纤与一些先心病人亦为典型的桂枝体质；
3，若非桂枝体质应无用苓桂丸的指证；
4，小腿皮肤干燥并不一定全是血瘀征；桂枝体质患者皮肤偏向细腻，若兼夹柴胡体质则细腻度就要下降了；桂枝体质出现瘀血征典型腿征无须我多言了；
5，该患60岁，应该绝经，楼主应该描述一下经带胎及B超情况；
6，对桂枝芍药知母汤运用我无经验；
7，可以用桂枝加葛根汤一试；
8，不太可能向黄芪体质转化，桂枝本身可虚可实、可表可里，不像柴胡、黄芪、大黄本身已定性，故只能兼夹；
9，已回答；
10，年老患者的体质取决于他的先天与后天，如老师有用大柴胡汤治疗80岁老妪的验案；
11，黄芪体质不可能合并大黄体质， 只可能有用大黄的指征。
一些浅见，与大家共勉！

skw

谢谢师姐回复，该人还有口苦症状，服用柴胡桂枝汤加葛根后，心慌及颈肩部酸痛缓解。

李小荣

请问楼主：
1、你怎么判定此人为桂枝体质？
2、“柴胡加桂枝汤加葛根”具体是什么方药？

skw

主要根据皮肤细腻，气上冲，易汗，舌质暗，脉缓，确定桂枝体质，因其口苦，颈肩部疼痛再加柴胡剂及葛根，是柴胡桂枝汤原方加葛根

此岸彼岸

引用第4楼skw于2010-11-19 19:07发表的 回 3楼(jszyxby) 的帖子 :
谢谢师姐回复，该人还有口苦症状，服用柴胡桂枝汤加葛根后，心慌及颈肩部酸痛缓解。

由这个表现反推病源，可以考虑为胆经问题。其它问题都是胆经问题所引出来的。用以半夏为主药的方剂应该可以解决问题。

渊博

该老妇是否有饮酒史，大脚趾疼应查一下血尿酸，排除痛风1

qgwby

此岸彼岸:由这个表现反推病源，可以考虑为胆经问题。其它问题都是胆经问题所引出来的。用以半夏为主药的方剂应该可以解决问题。 (2010-12-01 10:03) 

愿闻其详：半夏为主药的方剂解决胆经的问题？