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今日在病房见到一桂枝体质人,女性,60岁,椭圆脸,面白细腻,舌质暗,舌苔薄,脉缓。易出汗(年轻时尤甚),畏寒恶风,心脏常感停博,时有气上冲胸感,易便秘,虽每日一次,但排便困难,小腿皮肤细腻。食欲好。主诉:颈肩部酸痛多年。既往心脏未检出异常,子宫肌瘤病史多年,服用桂枝茯苓丸2年,肌瘤反增大。年轻时曾因风湿类疾病出现手指关节肿痛,长时间低热,经治疗后好转,近几年出现膝关节软弱无力,足趾关节疼痛,大脚趾甚。
我的疑问是:
1、该患者是否合并其余体质?
2、临床上单纯桂枝体质人诸位是否常见?
3、桂枝体质人服用桂枝茯苓丸是否较其它体质更效?
4、小腿皮肤粗糙干燥本是瘀血征,但本例患者患子宫肌瘤,且舌质暗,理应提示瘀血,为何小腿皮肤细腻,桂枝证本应皮肤细腻,若桂枝体质患者出现瘀血证,最常见小腿皮肤应为何种情况?
5、该例服用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤无效的可能性有哪些?
6、桂芍知母汤是否桂枝体质服用更为合适?
7、该例患者若服用桂枝加葛根汤合并桂芍知母针对其颈部疼痛及膝关节无力是否合适?
8、该患者食欲好,是否有向黄芪体质转化可能,桂枝体质患者常易转换的体质有哪些?
9、黄芪体质是否仅为桂枝体质转换而来?
10、年老患者除外黄芪体质,常见体质又有哪些?
11、黄芪体质可能合并大黄体质吗? |
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