脸型以及体质的确定之桂枝与半夏--兰洪喜山东经方

兰洪喜1 · 发表于 2010-9-15 08:25:03

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本帖为原创，只限在本论坛使用，请勿转载，谢谢
黄师讲的体质论，对临床有深远的指导意义。分清体质之后，结合辩证之寒热虚实，可以迅速找到病之靶心，一击即破。
那么问题是如何分清体质，然后以体质为底色，，体质方结合辨证方，医生处方比较有信心，也是安全有效的
体质是个新话题，很多同道想要学习，感觉难以掌握，除了平时多观察之外，还是有规律可循的，药物和人体之间有内在联系的，以药的部位来讲，菊花，在植株的最顶端，所以清头目，枸杞生在植株中间，所以补人体中部之肾脏，牛膝生在植株最下面，所以补腰膝，
那么除了药物部位之外，药的形状是否与人体有内在联系呢，古人有以脏补脏的治疗方法，是有治疗效果的，比如人的心脏不好，以朱砂炖猪心，把朱砂洗净之后，只服食猪心，效果不错。
下面我举几个例子说明一下药物形状与人体的内在联系
先说桂枝体质，桂枝体质识别并不难，最简单的描述就是2个字，白瘦，
只要是身体白白瘦瘦的，桂枝体质一定是存在的，即使复合别的体质，那么单纯识别出桂枝体质并不困难，处方之后，，效果是有的，即使没有十成的把握，有疗效的话，病人还是愿意找你医治的，然后再好好考虑，是有思考空间以及时间的。
一为什么桂枝要白瘦呢，桂枝本来是黑褐色的，但是伤寒论中，关于桂枝汤的原文如下
桂枝三两去皮    芍药三两    甘草炙二两生姜三两大枣十二枚劈
桂枝去皮之后，真正是既白又瘦的，外表洁白，干瘦干瘦的
那么桂枝药用要求是白瘦的，所以人体的体质要求也是白瘦的
又比如，一个腹部痛病人，已经确定是桂枝体质，结合辩证，实证可以用桂枝加大黄汤，虚弱的就很有可能是小建中汤了。
总之是确定桂枝体质，就以桂枝为主药，那么处方要以桂枝方为方向，总的来讲，原则上是不会有太大的错误
二，半夏体质，半夏体质要求肥胖油腻，半夏化痰，这是大家所熟知的，那么我观察半夏体质以肥胖者较多见但以圆脸最多
那么为什么半夏体质的要求是圆脸，而且化痰作用非凡呢，
因为半夏就是圆的
刚从泥土中挖掘的半夏，就是圆的，胖胖的，而且富有粘液，滑不留手，所以人体中只要是有类似粘痰的成分，半夏都会有效，鼻涕，呼吸道的痰液，又如癫痫，精神病等，古人说是痰证，服用半夏剂后会泄下粘液，或者呕吐粘液，病情随之缓解，又如消化道慢性腹泻，泄下有粘液，半夏剂都会有效，如八位解郁汤等，再比如很多心理及精神方面的病人，亚健康状态，没有器质性病变，但精神症状明显，也是祖国医学痰证的范围，用温胆汤类有效的。
还是腹部痛的病人，比较壮实，结合舌脉，确定是实证，可能是半夏泻心汤，看起来虚弱抑郁，舌脉都支持虚证，就有可能是黄师的解郁汤，才是比较确切的，
简单说一下，复合体质之桂枝半夏复合体
这又涉及到合方问题了
若是圆脸，身体又很白瘦，
辩证之后，确定是实证就有可能半夏泻心汤合桂枝加大黄汤，、
，看病人之舌脉，身体虚弱之虚证，既有虚弱还有精神恍惚，就可能使用小建中合解郁汤来处方了。
这是在本人在临床的思考，欢迎批评，还有很多内容会陆续发表。

经方这道光 · 发表于 2010-9-15 08:38:57

有意思，且有根有据，受教！

虔心问道 · 发表于 2010-9-15 08:47:16

经方团队中运用黄师体质辨证最好的可能是兰兄了，上面这条分缕析更令人耳目一新，敬佩！

深谷幽兰 · 发表于 2010-9-15 08:48:59

有创意，顶！！！学习了！中医就是得靠经验摸索……

LIUSHENGHEN · 发表于 2010-9-15 08:52:26

希望更多

andy · 发表于 2010-9-15 09:25:15

取类比象

lwylwy51 · 发表于 2010-9-15 10:04:43

有新意

wcg214 · 发表于 2010-9-15 10:24:07

中医自古有药象学，学医人应系统研究学习。楼主所讲的实际就是药象问题，但是太简单了，甚至叙述方式会让人产生怀疑。讲药象要分清因果，否则会出笑话。比如，市场买的粉丝也是又白又瘦，糯米汤圆也是又圆又粘。经方人不看《内经》？不知道药品生于天地间，禀阴阳五行之气而生，得四时升降之气而成？物形皆生于气。《内经》所谓“阳化气，阴成形”。药象学的实质是形气相感，这样才说得通。

chezhan · 发表于 2010-9-15 10:24:11

体质论是基于伤寒论和临床经验的

肖鹏 · 发表于 2010-9-15 11:58:19

内容已删除

秦淮 · 发表于 2010-9-15 12:24:45

肖先生可能精通现代科学，却完全不懂中医学。学术上的先入为主决定了你的思维模式。真正的中医人不会轻易否定现代科学，但也不会拿现代科学来衡量中医学。站在更高的认识平台上，你会看到中医学理论并不违背真正的科学精神。

中医学并不单纯是用来解释现象的，中医学的实质是揭示生命本质的。现代生命科学还停留在观察生命现象上。揭示生命本质，需要特殊的思维方式，仪器设备是没有用的。仪器设备不过是人类器官的延长。观察再仔细，也只是现象。治病，解决问题，需要本质的认识。

不管人类的医学模式怎么转变，那都是之前认识的结论，不能代表医学发展的未来。中医的形式、语言是古老了一点，但这可以转换。真懂中医的人早就看到，中医已经达到的高度，西医要到久远的将来才能赶上。即使100年内传统中医灭亡了，未来人类的医学也会自然进入中医曾经到达过的境界。

龙志勇 · 发表于 2010-9-15 12:28:42

有意思

肖鹏 · 发表于 2010-9-15 13:17:58

内容已删除

珍妮 · 发表于 2010-9-15 15:20:47

學懂體質用藥,臨床療效大增,病人漸漸增多,體質學說不容忽視.
老師的體質論創新,有意思.

朱斯洪 · 发表于 2010-9-15 17:08:52

体质辩识与辩方证结合起来.疗效大有提高
我在以后临床中慢慢总结学习

秦淮 · 发表于 2010-9-15 17:20:28

肖先生真的是医学精英，令人佩服。您说的这些我相信，西医中有为数不多的高人，他们的眼光非同寻常。其实我一直关心西医的前沿发展状况，对西医的基本原理也大体知道(当然具体看病是不够的)。我的目的是站在高处看人类医学，看西医，看中医。

但是对于一般的中医人，最大的障碍恰恰是他不多的西医知识。他是西医皮毛，中医皮毛，还不如放下一头。专一才能有所深入，才能渐渐入门。不客气地说，一般的人根本没有那个能力同时学习两门医学，他根本就不是那个料。他学一门都勉强，还脚踩两只船？他只能互相干扰，乱七八糟。

术业有专攻。大才、天才，才能博学通晓。我不相信遍地是天才，反正我自己觉得此事很难。有些自我感觉良好的“才子”之类，其实他的学问也只象儿童涂鸦而已。当他用中医看不好病时，就求助于他粗浅的西医知识，还美其名曰“结合”。几十年来中医衰落的根本原因是什么？难道聪明人也看不出来吗？

叶子 · 发表于 2010-9-15 17:21:37

真的假的，也太简单了吧。可把医圣张仲景解不开的迷解开了，嘿嘿[s:180]

肖鹏 · 发表于 2010-9-15 19:34:35

内容已删

xsun · 发表于 2010-9-16 00:53:32

市场买的粉丝,糯米汤圆不是天然的。

仆本恨人 · 发表于 2010-9-16 06:34:51

以兰兄之论，请问桂枝汤中的桂枝是去皮的还是不去皮的呢？

key555 · 发表于 2010-9-16 08:27:38

旧蒲扇烧灰可以治多汗，这个单方在我老家流传很广，我没有用过不敢说其疗效如何.既然有这么广泛的群众基础我想应该有疗效的。那么这个单方是如何创造出来的呢？设想一个多汗患者偶尔误服蒲扇灰而愈病，这种说法好像没有说服力。过去的医生在治多汗症时根据蒲扇能扇风止汗想到啦这个方。这让我想到了王清任用木耳，刺猬吴瑭用霜叶治肺病，玄学!?药像学？一个先学现代医学的医者，学中医时是不会有这中思维方法的，这种方法与询证医学是格格不入的。但学中医需要这个，个人管见。

叶子 · 发表于 2010-9-16 11:07:52

有道理诶.....我也想不通为什么古人会发现那么多偏方和奇怪的药方什么的。应该是挺值得研究的[s:184]

兰洪喜1 · 发表于 2010-9-16 14:23:34

回19楼
仲景时代，桂枝的确是去皮使用的
我用了14年桂枝了
没有一次是去皮的
现在的药物不太标准
呵呵

LIUSHENGHEN · 发表于 2010-9-16 14:58:45

去皮成了枯木，倒是或可直用其皮--肉桂

秦淮 · 发表于 2010-9-16 18:34:25

肖先生现在的观点，正是秦淮过去的观点。在那个特殊年代，我们都是受的那样的意识形态的教育。经过了历史的变迁，思想的嬗变，常常自己与自己辩论，于是有了更多别的想法。特别是当我阅读了过去自己排斥过的书籍并重新思考以后，觉得人类思维之复杂，文明之多样化，以及自己知识的浅薄，出乎自己的意料之外。就像一个老僧，长期呆在庙堂之上，天天呼吸香烟缭绕，日日观看青灯古佛，以为世界就是这样。有一天他突然来到天地之间，看到满眼春色，蓝天白云，才知道天外有天。

朱斯洪 · 发表于 2010-9-16 21:55:28

以前我不觉得.现在我觉得我就是井底的青蛙在看我狭小的天空.

xsun · 发表于 2010-9-17 02:57:14

先确定体质，再辩方证，疗效大有提高。

dhjyh · 发表于 2010-9-17 08:40:31

黄老师说过“许多中医都是在经方应用中找到中医的感觉的”，我想用经方的感觉应该是从辩体质中找到

嘟嘟 · 发表于 2010-9-21 16:34:33

陆渊雷对桂枝去皮是这样的观点——桂枝去皮盖古人用粗树枝之桂皮，其外层有虚软甲错之枯皮，需去之耳，今用细枝无皮可去。

ythmyf · 发表于 2010-9-24 12:21:06

有点牵强附会了。

袁建国 · 发表于 2010-9-24 21:35:27

刚挖出来的鲜人参既胖又嫩，那么那些体质是符合它呢？是不是也是既胖又嫩的人要用它？

兰洪喜1 · 发表于 2010-9-25 07:55:03

这个问题我考虑过
写这个的时候仔细查过工具书

原生态的人参即使刚挖出来
也是很瘦弱
人工栽培的情况，未脱皮是也不是白胖

开头对人参性状的描写
就是书本上对人参在野生及人工栽培状态下之描述

210105 · 发表于 2010-12-10 19:32:17

兰先生高见

黄飞 · 发表于 2011-2-24 13:57:28

兰兄能否告知联系方式，渴望向兰兄求疑解难。为此特意叫我老婆给我申请了QQ号，1129178415
，请兄成全，当感谢不已。

WJHYJSM · 发表于 2011-11-14 14:25:44

黄老师说过“许多中医都是在经方应用中找到中医的感觉的”，严重赞成！

qianchen · 发表于 2011-11-28 10:29:56

我觉得楼主给我们的更重要的是一种思路。

zgmjyy10 · 发表于 2011-12-4 23:13:19

人法地,地法天,天法道,道法自然.宇宙是＿个统一体,植物动物微生物矿物都是其中一元.天人相应,以药象探药效,当今放弃了,可能是个错误!去粗取精,要总结提高.

附桂理中汤 · 发表于 2012-1-2 23:02:47

物以类聚，同气相求。

愉快的老头 · 发表于 2012-1-3 09:53:44

[s:179]

仙珠 · 发表于 2012-1-3 12:28:22

又长见识了，通俗易懂哦

针经 · 发表于 2012-1-3 14:33:04

取类比象的方法，有些启发

佛手 · 发表于 2012-1-3 18:50:28

有意思，

医郎 · 发表于 2012-4-12 22:14:57

百看不厌，谢谢

hxh0885 · 发表于 2012-4-21 20:40:35

物以类聚，同气相求。

yinwenjie123 · 发表于 2012-7-25 18:29:01

我最爱看兰兄的帖子，用心感悟，这是辩证的捷径，是兰兄的心血，我崇拜您。

柴胡少阳 · 发表于 2012-8-11 09:47:08

新颖的见解，学习中

peichangsong · 发表于 2012-8-11 13:45:59

有见解，不过不能以偏概全，药型与体型方面也有人研究和提倡过，中医又说吃啥补啥之说，但仍要整体观辩证与方证为妙！！

zj3212003 · 发表于 2012-8-11 16:20:12

秦淮:肖先生可能精通现代科学，却完全不懂中医学。学术上的先入为主决定了你的思维模式。真正的中医人不会轻易否定现代科学，但也不会拿现代科学来衡量中医学。站在更高的认识平台上，你会看 .. (2010-09-15 12:24)

太妙了！秦先生。楼主也是纯正中医，佩服之至，看您的帖子学到很多。

悟道经方 · 发表于 2012-9-20 22:07:13

高人就是有自己的独特思维

chxjaqqq · 发表于 2012-9-22 12:38:01

体质确实有用。谢谢。

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