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黄师有“看舌主要是辨体质”的一句话曾经引起口水横飞。主要还是针对辩证与辨体质这一关键点来说的。
娃脑壳自从从出江湖后,在经历无数次失败与成功后,对于辩证与辩体质有很多口水要飞,不然郁积胸中十分不快!
先说说黄老师这句话,其实是黄老师说的太过简略,说完整点应该是“在内伤杂病中看舌像主要还是辩体质。”
在外感疾病中舌像变化虽然不如脉像快,但是任然较迅速!
而在内伤杂病中,舌像较为恒定!
所以说“在内伤杂病中看舌像主要还是辩体质。”
这就涉及到体质与证的概念。
娃脑现在的认识到黄师所谓的体质是一种较为恒定的“证”。是一种“病症”。而非体质人类学中的体质,此类体质无需用药。
而中国传统所谓的 证 是一种变化较快的病理状态,因为变化较快,所以遵循方正相应的原则就是要“随证加减”。
日本汉方不好加减而好用原方。是因为他们抓住了根本的证【主要矛盾】,所以不好在次要矛盾的【证】上加减。
而中国的【随证加减】的主方是不能随便乱动的,动的只是臣佐使药。所以说中国的【随诊加减】更有人情味!
其实中日两国用药本无根本冲突之处,只不过是我中国有些人太夜郎自大和固步自封而已!
所以说到底黄老师的辩体质还是辩证,而现在论坛上有些人则又开始过头了,有了只知辩体质而不辨病辩证的趋势!
比如柴胡体质,半夏体质等的外感本来可以用麻桂方解表而愈,去偏偏要去按体质处方。其实黄老师方--病--人系统是一个较为完整的诊疗思路。
最后终结一下《中医十大类方》中的几种体质:
桂枝体质、黄芪体质、干姜体质、附子体质、都属于虚证、寒症体质。辩出大方向,然后看其现何种药证,然后随证用方!
麻黄体质,半夏体质、属于停湿体质,属于实证、寒湿、水湿停表则用麻黄类方,停于里则半夏类方,表里俱病就用和方!
石膏体质、大黄体质、黄连体质属于实证、热证体质、石膏证表里俱热,黄连大黄偏于里热!
柴胡体质属于郁证体质,是郁闭拥塞的实证体质、容易气郁,血瘀。
表里、寒热、虚实、气血水、确实可以一统天下!
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