［转贴］赵洪钧临证1000案（9）

肖红

产后无乳

赵某，23岁，2007-11-28日初诊。
第一胎剖腹产后31天，完全无乳。患者说，产后第3天一度乳房憋胀，但当天发烧，院方立即为其输液，热退后乳房不再憋胀。此后几乎完全没有乳汁。第8天之后，曾经服用中药五剂，效果不明显，又不耐服药，遂停药。至今乳房不见大，仍完全无乳。近来因喂奶太费周折，又来求治。患者一般情况可，饮食、二便、睡眠等无大异常，脉舌象大体正常。处理如下：
柴胡5当归10白芍15白术8茯苓10党参12黄芪15川芎10熟地15陈皮15香附6桂枝15桔梗8六路通10王不留15川山甲粉10（冲）。
逍遥丸6克日2次

按：产后无乳或乳汁严重不足是相当常见且很麻烦的问题。婴儿吃妈妈的奶是天经地义的事，没有母乳肯定是不正常的。故提倡母乳喂养听来滑稽——小孩子就应该知道的事还要宣传。尽管如此，没有管过孩子的人大概很难想象，没有母乳，孩子喂养起来多么费事。假如再有经济或供应问题，没有母乳常常意味着婴儿要死亡——不死也会严重营养发育不良。所谓经济问题，指没有足够的钱买牛奶、奶粉等。所谓供应问题指有时会买不到牛奶和奶粉。30年前，多数国人都面临着这两个问题。农民更是很少有人能买得起奶粉喂孩子。且不说那时市场上常常没有奶粉供应。
本案无乳主要与三个问题有关：
一是剖腹产加重产后气血不足。
二是发烧时滥用药物严重影响乳汁分泌。
三是患者首各方面因素影响，精神紧张并心情郁闷。
手术显然使她紧张。
其次是她生了一个女孩——这在农村会使很多亲属不愉快，产妇自己也生气。
所以，治疗产后缺乳几乎无例外的需要使用舒肝解郁、补益气血两法。至于山甲、王不留则不必辨证使用，即凡缺乳即用。
哪怕经过治疗奶水可以让孩子吃半饱，也是成功。那样就不必半夜里起来两三次给孩子喂奶粉或牛奶了。
经验中，使用上方没有碰到无效者。
且看效果如何。

肖红

12月2日再诊：患者喜于形色——乳汁见多且较稠厚，乳方明显增大，她对治疗充满信心。
上方煎剂山甲减半，成药加服补中益气丸。
请读者注意：我用大体如上方治疗产后缺乳，至今未见无效者。
欢迎试用。

清扬居世

请教楼主，您这里用的穿山甲是打成粉冲服吗？如果是，10克的量是否太多了？不容易吞服，造成浪费。