湿疹（转贴）

wqpzm

病人是个病号介绍来的，来之前听说是皮肤病，治疗多年，没什么效果，现在越来越严重，我当时想，我个新手上路，皮肤病我又没见过，是准备个什么方对付呢，好治人家早就治好了，想推掉，但病号很信任，没办法，只好硬着头皮上了， 病人来了，女的，30多岁，不叫肥，叫浮肿，我知道这是长期用激素的结果，左侧肢体湿疹很严重，有的是湿疹斑点，有的是癣一样的圈，腹部也有，痒，像湿疹有像癣，很恶心，不痛，排除是带状疱疹，左手指甲烂，右手正常，手脚浮肿，左手脚比右侧浮肿，心里想，教科书，医案都没见过，怎么治，没信心，既然来了，总不能推出门，我想起曹颖普的那句话，宁可别人笑我治病水平不行，也要努力为病人治病，【曹颖普话的大概意思】， 问诊，晚上睡眠差，白天瞌睡，犯困，大便日6-7行，全是痛，脖子紧，脉诊，脉沉细，舌诊，舌胖大，苔白厚腻， 我想，这不是少阴病的脉沉细但欲寐，舌胖大，苔白厚腻，不就是苓桂术甘汤证吗，想到这，方就来了， 麻黄 附子 甘草 茯苓 桂枝 白术 白芍 生姜 大枣 桃仁 当归 红花 川芎 柴胡 葛根 黄芩3剂，水煎服， 二诊，病人的病情好转，大便仍6-7行，但湿疹有退很多，手指甲好转一点点，信心大增，守方继续，再吃10多天药后，肿胀湿疹减轻很多，睡眠好转，指甲好转明显，原来见全是痛，现在是见头疼，守方加吴茱萸，未见明显好转，问诊，无汗，考虑很久，大青龙汤1剂，未见有汗，在大青龙汤2剂，有汗出，身轻一点，不敢在用，守原方再20多剂，湿疹基本消除，但仍然有肿，问诊，行经前10天胸闷胀，手脚肿胀，我想，这不是旋复花汤证吗，开旋复花汤加减，病人吃后腹痛，不能再吃，守原方，改善不明显，陷入困境， 到这时候，病人可以说是肝气郁结，不能外越，肝胆疏泄不利，肝分大叶小叶，左侧的肝脏有问题，引起指甲不荣，这正正验证了中医基础里的那句话，肝主筋，也引起左侧肢体胀气湿疹，在反反复复的治疗中，虽然效果很好，面部浮肿也减轻，人也年轻了几岁，但未能痊愈， 有一天，病人来，说胸闷厉害，气上冲，呕吐，左下腹疼痛，很难受，我建议去做个心电图，未发现异常，就开，半夏 黄芩 黄连 干姜 生姜 党参 大枣 甘草 小根蒜 栝楼仁 栝楼皮 厚朴，枳实 桂枝 当归 川芎 桃仁，2剂后症状缓解， 未完待续

胸闷缓解后，病人说黄连苦，受不了，并腹痛下利，注【病人早就大便转日2-3行】，守上方去黄连和栝楼仁和桃仁，加白术 2剂，服药后手足气胀有缓解，但病人说，受不了干姜和生姜，服药后咽痛厉害，再改方，去干姜生姜，加桃仁，加香附，现在的情况是好很多，可以说，光明以在前方， 总结，当你遇到一个你没见过的病，也没有案例的时候，合理运用伤寒论的6经辨证，循经诊治，层层剥开病症的面纱，刚开此是太阴问题，脉沉细但欲寐，到中段，无汗，大青龙汤搞一下，到太阳兼证和胸弊，用生姜泻心汤合半夏栝楼薤白汤加枳实桂枝薤白汤，根据病人的反映随证加减，本病从头开此都有活血化瘀的药，这要感谢李静的书，【张锡纯医学师承学堂】，困扰这病的问题是病人行经前10天，病情发作加重，用旋复花汤时，病人腹痛，自己明知道就是个肝气郁结，却没有什么招，差点就无从下手，好在病人信任， 湿疹只是一种症状，治病还是靠辨证，麻黄附子甘草汤根本就不是治疗湿疹的，但疗效却很好，

obs999

疗效值得肯定，医德不敢恭维，至少语言极其粗鲁，对病人大不敬。
什么猪头，什么MDB。让人汗颜。
中医人写病案，没有主诉，思维混乱，逻辑性不强，这个可以到病房锻炼一下。

wqpzm

不好意思，是转发的，我没注意看

ab4928

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