[资料]辨夹阴伤寒证脉舌

梁知行

夹阴伤寒证的脉舌变化，是诊断上的一个重要依据。

陶节庵《伤寒六书》曾指出：“不拘脉之浮沉大小，但指下无力而软，或空大而散。甚则重按全无，即是色欲伤肾之脉”。吾师发挥其意，认为陶氏所说之脉。可见于时病中热耗气液的病证，与本病易相混淆。

夹阴伤寒证辨脉，还应以尺脉为重点，其表现为：尺部无力，发热而诸脉滑虚弦，乃阴失内守，阳不敛藏。或相火上僭。
　　
舌苔变化，在于根苔、底苔及舌而润燥。舌苔根中部白厚，或底白上罩灰黄，舌质一般正红或淡红，为阳虚小能展开气化，阴寒凝聚的征象。如气不布津。不承于舌，可见舌面干燥，但舌边白腻；设或阴盛于下，火浮于上，寒热相格，则舌板部白厚，前半部光红。朱师见此脉舌，诊之甚细，因其最易为假象所惑，而误诊为湿热病，或热盛伤津。


《伤寒全生集》卷一：“苦脉沉足冷，面赤微热，此皆夹阴伤寒也。”因房劳伤精而后骤感风寒；或夏月行房后，恣意乘凉，触犯风露所致。证见身热面赤，或不热而面青，小腹绞痛，足冷踡卧，或吐或利，心下胀满，甚则舌卷囊缩，阴极发躁，或昏沉不省，手足指甲皆青，冷过肘膝。舌苔淡白滑嫩，或苔黑滑，舌本胖嫩。脉六部沉细，甚或伏绝，或反浮大无伦，沉按豁豁然空。治法外则灸关元、气海以回元阳；内则用参附再造汤助阳发表，或用麻黄附子细辛汤加人参、干姜以温经散寒。如脉伏绝，阴极发躁，继即神气昏沉，不省人事者，速用回阳急救汤，提神益气，回阳生脉。

（《重订通俗伤寒论·夹阴伤寒》）