白虎汤和大承气汤

李峰松

我治疗阳明病，用白虎加人参汤多，用大承气汤少之又少，细思之，白虎是去阳明表里具热，大便未实之证，而对于阳明病发热汗多，淋漓不止者，也多用白虎加人参汤，只是把石膏和知母的量加大而已。我不见大便石硬，从不用大承气汤，恐伤脾胃。《伤寒论》阳明篇第二十四条曰：阳明病发热汗多者，急下之，宜大承气汤。其注：盖因阳气大蒸于内，恐致阴液暴亡于外，虽无内实，也当行大承气汤。可见用大承气汤不必大便硬而难下始可用之也！


少阴病，得之二三日，口燥咽干，急下之，宜大承气汤。也不必有可下之证！此下是下其热也！可见用大承气汤不必大便硬而难下始可用之也！

梦回杏林

　　〈里实〉就是〈里面有实邪〉，
　　不一定要是〈大便硬〉，
　　〈大便极其黏腻恶臭〉也应该叫里实吧？
　　
　　《通俗伤寒论》里面还有一个［白虎承气汤］，就是［白虎汤］合［大承气汤］，用于胃火炽盛、譫语发狂者：
　　【方名】白虎承气汤《通俗伤寒论》
　　【分类】泻下剂>>寒下
　　【组成】大黄9 芒硝6 甘草2.5 生石膏24 知母12 陈仓米9
　　【功效】清气泻下
　　【主治】里实气壅,胃火炽盛证 譫语发狂,大热,大烦,大汗,大渴,大便燥结,小便赤涩
　　

李峰松

梦回杏林 发表于 2023-7-12 08:57
　　〈里实〉就是〈里面有实邪〉，
　　不一定要是〈大便硬〉，
　　〈大便极其黏腻恶臭〉也应该叫里实吧？ ...

大便极其黏腻恶臭——这个症状我都是用除湿热的药来解决的，但有些人不管是用这个还是用承气汤之类的都很难解决，大便棕红色或者黑紫色、黏腻污秽，正在思考如何治疗。白虎承气汤也用过，开始还好，停药即来。

心宁2019

发热汗多即急下的前提是“阳明病”，所以你首先得明白什么是阳明病。

刘绍武先生视白虎汤证为少阳病而非阳明病，重点不是哪个结论正确而是引发思考，我个人更倾向于刘先生的观点，但又不认同刘先生认为少阳病当用“清法”而非“和法”的观点，刘先生的逻辑是白虎汤为清法之剂而少阳病当用清法故白虎汤证当为少阳病，我虽认同他的结论但并不认同他的逻辑。

多数人并不真正清楚什么是阳明病，包括胡先生，皆因不解仲景义。

李峰松

心宁2019 发表于 2023-7-12 09:35
发热汗多即急下的前提是“阳明病”，所以你首先得明白什么是阳明病。

刘绍武先生视白虎汤证为少阳病而非阳 ...

白虎汤是治疗阳明病的方剂，也是治疗三阳合病的主要方剂。

心宁2019

无论学什么，如果只是人云亦云，嚼人家吃过的馍那一定是没用独立之思考的，学术上自然不会有什么进步。

现今多是人云亦云、师云亦云之辈，因为今人获得太容易了于是就太懒了。

你是否想过三阳合病的治则当为何？

李峰松

心宁2019 发表于 2023-7-12 10:13
无论学什么，如果只是人云亦云，嚼人家吃过的馍那一定是没用独立之思考的，学术上自然不会有什么进步。

现 ...

三阳合病，以病偏之多少辩证施治，有以外散风寒为主治、有从少阳为主治、有从阳明为主治。阳明属土，三阳合病总归于此。此论在《伤寒论》中有具体叙述，可以参观。

心宁2019

大论盖有三十条大承气汤的条文，二条三阳合病的条文，又有几条可以得出“用大承气汤不必大便硬而难下始可用之也”的结论？又有那一条可以得出“三阳合病，以病偏之多少辨证施治”的结论？

李同学的言论多是不依原典想怎么说就怎么说啊，我晓得了。

李峰松

心宁2019 发表于 2023-7-12 15:23
大论盖有三十条大承气汤的条文，二条三阳合病的条文，又有几条可以得出“用大承气汤不必大便硬而难下始可用 ...

有就行，有一条就行。
李同学的言论多是不依原典想怎么说就怎么说啊，我晓得了——你是从哪里得出这个来的呢？
讨论不需要去议论人，举出例证可也。

心宁2019

医者要清楚医学不是万能的，是有其局限性的，对于病入膏肓者自然是无药可救的，对于一心向死的亦是无计可施的。

衡阳唐亚军

《伤寒论》阳明病热急，有三阳热实和燥屎证的不同。临床要注意区别运用，非肠满燥屎要少用承气类方，避免药物直接触伤胃气。