经方应用——大黄牡丹汤合大承气汤

余泽运_i213l

肠痈（急性阑尾炎）

陈某，女，38岁，2013年10月22日诊。

主诉：右下腹痛兼大便不畅6小时。

患者于6小时前先感脐周疼痛，阵阵而作，因忙于摘香菇未于理会，两小时后脐痛消失，出现右下腹胀满疼痛，小腹、肛门坠胀，欲解大便而不得，后腹痛逐渐加剧，疼痛难忍，急来本所就诊。

刻诊：患者急性痛苦病容，诉右下腹痞满疼痛，欲排大便而不能。查：右下腹腹肌紧张，压痛，反跳痛，麦氏点肌紧张压痛最明显，诊脉滑数，舌红苔薄黄。

诊断：急性阑尾炎。

由于病变来势急迫，故应中西药结合应用，以顿挫病势。

1、西药用氯霉素2g+庆大霉素24万U+甲硝唑水500ml静点，

每日1次，连用3天。

2、中药用大黄牡丹汤合大承气汤以通腑泻热，化瘀解毒。

大黄20g，丹皮15g，桃仁15g，冬瓜仁30g，厚朴20g，炒枳实15g，芒硝（炀冲）15g，红藤30g，公英30g。3剂，水煎服。

上药用3天后，病人未来复诊。半月后见患者丈夫，言3剂药用完，泻下粘臭而热的粪便数次，泻后痛止胀消，病遂痊愈。

按：急性水肿性阑尾炎初起，病势较缓者，可单用大黄牡丹汤原方，3剂药即可愈病。但坏疽型或病势急迫将要化脓的，大黄牡丹皮汤与大承气汤合用，急下通腑，可顿挫病势，减少化脓之风险。

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