适度饮水非常重要

李国栋

《伤寒论》对于渴欲饮水者，饮水的方法是“少少与饮之”。如71条：“太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。”244条：“（阳明病）渴欲饮水，少少与之，但以法救之。”329条“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。”这些条文中关于“渴欲饮水，少少与饮之”的论述，是什么道理呢？厥阴（表寒）病证渴欲饮水者少少与之愈，还好理解，因为厥阴病证脾胃气弱，饮水多了则不能被脾胃气消化，过多的饮水就会停聚在胃肠里，变成蓄水证。可是太阳（表热）、阳明（里热）病证胃气不弱，怎么也是渴欲饮水，少少与饮之呢？
原来，人体消化系统之所以能够消化饮食物，依靠的是血液的正常运行。血液中有血细胞和血清。血清能透过血管壁而渗透到血管外。能渗透到血管外的血清，中医叫做津液。饮食物的消化吸收离不开津液。津液在胃中是胃液，在肠中是肠液，在口腔中是唾液，在眼睛中是泪液……人体遍布津液。津液是充养人体的重要物质，也是脾胃消化吸收饮水的主要物质。津液，是脾胃将饮食物消化吸收后而变成的。饮水若不能被脾胃消化吸收，就不能变为津液，而没有变为津液的水，也就没有营养人体的作用。比如，有的人觉得口舌干，可是却流口水；有的人觉得眼干，可是却流眼泪。这是怎么回事呢？其实，口舌干、眼干，是口舌和眼中津液不足，腠理空虚，水饮就会乘虚停留在口腔和眼中的腠理中。水饮比重大，津液比重小，所以人体何处津液虚，水饮就会乘虚停在何处。水饮所停之处，就是人体病痛之处。水饮停在口腔腠理中，必然阻碍津液在口腔腠理中运行，因而被迫溢出腠理，故虽然流口水，但却觉得口干。眼干通常也是这样。
水饮和津液虽然都是液体，但却不是一种东西。水饮是无机物，津液是有机物。水饮停聚在何处，何处就有积液。如水饮停聚在脑腔，就有脑腔积液；停聚在胸腔，就有胸腔积液；停聚在腹腔，就有腹腔积液；停聚在关节腔，就有关节腔积液……积液在何处，何处就会出现病痛。积液必须被祛除或被人体“吸收”，病痛才能解除，而吸收水饮，靠的就是津液。津液把水饮带走，通过小便排出体外，这就是人体的免疫力，中医叫做“自愈”力。人体津液充足，自愈力就强；津液不足，自愈力就弱。津液是靠消化系统消化吸收饮食而得来的。食物要得到消化，就得有水。而人体消化系统，不只是消化食物，同时也要消化水。如《黄帝内经》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋……饮入于胃，游溢精气，上输于脾。”血液的正常运行，需要有正常容量的血液。人体内血液容量过多或过少，都会影响血液的正常运行。人体还会自行调节身体各部的血液需求量。如外感风寒表证初起，人体会自行调节血液充分运行到身体表部，反应为寸口脉浮。表证解除后，如果表邪入里，人体又会自行调节血液退回身体里部，反应为寸口脉沉。太阳病证发汗后“大汗出胃中干”，则胃肠中血容量不足，“欲得饮水者，少少与饮之”，胃肠中不够充足的血容量才能保持较为正常的运行，以保证胃肠能够消化吸收饮水。如果饮水过多，超过了胃肠血液运行的能力，胃肠就不能正常消化吸收饮水，饮水就会停聚在胃肠。如《金匮要略》曰：“夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”《伤寒论》曰：“发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。”这是因为发汗后，表部津液受损，导致里部血容量不足，饮水多就会影响消化系统的血液运行，过多的饮水就不能被消化吸收，因而水停心下。水停心下重者就会心慌心悸，水停心下轻者就会短气喘满。阳明（里热）病证渴欲饮水，也要少少与饮之。因为阳明里热消耗津液较多，会导致人体里部津液亏少。津液也是血液的组成部分。脉外的津液是从毛细血管动脉端渗透出来的，并且还会从毛细血管静脉端渗透回去。津液亏少，血容量就不足。所以阳明病证渴欲饮水者，也要少少与饮之，少饮，慢咽，才能被消化系统消化吸收。“少少与饮之”，就是少少饮，慢慢喝。少少与饮之，并不是不要把水喝够。不把水喝够，就不能满足人体饮水的需要，也就不能解渴。
《黄帝内经》曰：“察色按脉，先别阴阳”。总括人体的性质，概为阴阳两类。阴阳的不同，主要是寒热的不同。每个人的体质天生就有偏寒偏热的不同。凡为里寒体质者，平常不容易口渴，汗出也不口渴，因为里寒体质者之胃肠偏于寒凉，消耗水的速度慢，所以消耗的水少。里寒体质者，就要在感觉到口渴时再喝水，喝水的方法是少少喝、慢慢喝。凡为里热体质者，平常容易口渴，汗出必口渴，因为里热体质者之胃肠偏于温热，消耗水的速度快，所以消耗的水多。里热体质者，要在没有感觉到口渴时就要提前喝水，喝水的方法也是少少喝、慢慢喝。虽然里寒体质者和里热体质者喝水的方法都应是少少喝、慢慢喝，但是里寒体质者和里热体质者所饮入的水量是大不相同的。因为各自对饮水的需求量不同。至于各人喝多少水合适？那就是在少少喝、慢慢喝的基础上，喝到口不渴或腹不胀满为度。
大家都知道进食之“少吃多餐”的道理，其实喝水之“少喝多餐”也是一样的道理。
喝水解渴，老幼皆知。然而，顺其自然而喝水，却常常不是越老越知，反而是越小越知。常见大人给婴幼儿喂水时，孩子的小脸儿扭向一边，拒绝喝水。为什么呢？很简单，原因是口不渴，不需要，若强与水，则胃中满，不舒服。
婴幼儿能够顺其自然而喝水，这是因为婴幼儿年龄太小，只有生理反应能力，还没有接受科学知识的能力。相反，被“科学”武装了头脑的大人就不同了，他们接受了多喝水能排毒的“科学知识”，所以不管口渴与否，每天都要喝够“科学规定”之数量的水。这样问题就出现了。有的人因不渴而过量喝水，出现心悸、头晕、乏力的症状；久而久之，还可导致主动脉硬化，引发高血压，高血脂，高血糖等三高病证。因为水饮占据了血脉的空间，阻碍了血液循环，造成了邪气聚集的体内环境，人体得病也就是必然的了。喝水过急过多者，还会出现急性水中毒，导致急性肾衰而死亡。如媒体报道的喝水比赛死亡者。
人们知道进食过量，能导致食积；而许多人却不知道，饮水过量，也能导致水积，中医称之为蓄水。
纳入人体消化道的食物和水液，都是要经过消化系统的消化后，才能被吸收转化为滋养人体的营养物质。解渴的不是水液，而是水液经过脾胃消化后转变成的津液。水液经过脾胃的消化，被吸收变为津液后，才能滋润口腔而止渴。若饮水过多，就会加重脾胃负担，超过自身的消化能力，水液就会蓄积在消化道内，轻者会感觉胃脘胀满“汪得慌”，重者会发生心悸、腹泻，或水肿。还有一种情况是，在脾弱胃强时，饮入于胃的水液不能被吸收，出现口渴欲饮，却越饮越渴，甚至饮入则吐的情况。对于这种情况，要少少地慢慢地喝水，水液才能被脾胃消化吸收，变为津液而止渴。对于渴欲饮水，饮入则吐者，要忍之一日不喝水，待胃内的水液被消化吸收后，其渴自然就解了，或者服用中药五苓散，立效。
所以，喝水也要因人而异，每个人的身体状况不同，对水的需求量不同，其喝水量就不同，不能规定每天喝多少水就是科学的。有的人胃热，消耗水快，容易口渴，就要在不渴时就提前喝水，口渴时喝水量亦要多些，否则就容易上火；而有的人胃寒，消耗水慢，口不渴时，就不宜喝水，即使是感到口渴时也只能少少与水含咽之，喝水量要少，否则就容易发生胃寒大便溏泻，甚或发生肢体水肿。
故顺其自然规律而适量喝水，才是科学的；而违背自然规律刻意喝水，就是不科学的。长期饮水过多，水饮必然停聚在体内，哪里虚就会停聚在哪里。水饮停聚在血脉，就会出现高血压，高血脂，高血糖。因为水饮占据了血脉的空间，血脉中的津液就少了，而津液是促使脂肪代谢和糖代谢的人体之能量，水饮没有这个能量。水饮多，津液少，必然影响脂肪和糖的代谢，出现高血脂和高血糖。高血压也是水饮充斥了血脉，导致了血压高。人体诸多疾病，都是水饮停聚而造成的，可见适度饮水多么重要。适度饮水的度，就是既不口渴，也不腹满；也没有饮水多而造成的小便多，或饮水多而造成的小便少、小腹满、尿急尿少、刚尿完了又想尿。常人小便白天为五次左右，夜里不尿或者尿一次。假如一天小便八九十来次，肯定饮水多了。真正缺水者，饮水就被人体利用了，必定不会一天小便八九次。
《金匮要略》曰：“气强则为水”“血不利则为水”。气强则气郁，郁滞之气则变为水；血不利亦变为水。这就是说，气血通行不利，就会变为水。从这个角度上来说，凡病皆有水邪，治病就要治水。常人小便次数过多或过少者，首先就要注意控制饮水量了，因为和平年代不缺水，小便次数失常者，一定不是饮水少，而是饮水多了。

luck108

确实很重要，错误观念要更正，谢谢分享。

海豹飞船

好文。学习。

秋月6606

好文，很多人不懂少少与饮之 与大口咕嘟喝间不同

gin19762002

我這也有一個30多歲中風的男病患，平素無任何不良飲食習慣，作息也正常
一天突發半側手腳麻，西醫診斷為小中風，卻不知是什麼原因造成
我診脈後為精津兩失的虛勞脈，問他是否在大太陽底下工作且少喝水
他回說對，有時少喝水也會導致血液黏稠度增加而中風

所以一些有高血壓或糖尿病病患臨睡前也要補充少少水分，勿過量，否則夜尿多

海豹飞船

李师孜孜不倦，一点一滴做着扎实的工作，非常敬佩！