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学中医最重要的：从源到流......
杨慧锋
周三的南京传统中医门诊部，又恢复到了疫情前的忙碌，这儿不仅有四海八荒打飞的慕“黄煌经方”盛名而来的患者，还汇聚了世界各地过来求学跟诊的学员，很幸运这些年有机会能常来跟随恩师黄煌教授抄方学习，时刻聆听黄师教诲，汇报临床困惑，努力提高临床疗效。
每一次的门诊，都是一场丰富的实战训练。有阳后反复经间期出血的少女；有月经不规律的海归；有肾占位术后浑身酸痛的妇女；有糖尿病多年失聪失明的大爷；有早熟而担心长不高的小女孩；有类风湿、哮喘、二尖瓣重度关闭不全的70后；有晚期肿瘤跟随黄师多年的资深经方爱好者......黄师带着学员们在他们身上寻找方证，对每一位患者，都是进行的一场真实事件研究，慎之又慎，详之又详。“病有方，药有证”，黄师开出的每一张处方，如同对每一位慕名而来者交出的一份份庄重的答卷.......
记忆犹新的是期间一位病情复杂、服药治疗经过曲折的患者，听着其滔滔不绝的叙述，身边的南中医经方班小学妹悄悄探过头来：这么复杂怎么治啊？之前吃了这么多药，是不是会影响这次的治疗效果？.......我对她使了一个眼色：前尘往事仅作参考，治当下的证就是了......只见小学妹敏捷地把这句话给记下了。其实更应该是下面这句，哈哈，真心希望小学妹能有机会看见这句黄师的正宗原话。
每一次的实战训练结束，黄师都会做一些复盘的延伸和总结，这次除了讲解分析案情，黄师更饶有兴致地跟我们聊起了经方的前世今生。
黄师透露，最近参加了一个博士后的出站，是研究的秦汉经方，就是从墓里面发掘出来的一些竹简、帛书，老师说“这个工作还是很有开创性的，虽然可研究的东西还不全，因为没办法，只能现有的挖出来的，但是就像我们看一个人的老照片一样，看他以前什么样子，我就看经方的过去”。在秦汉时期，经方就像他的孩童时代，是很天真的、很淳朴的，那个时候没有什么概念，就是什么病，有什么症状，用什么药......我感觉这种思维方式就像我们方证相应的思维方式一样，保留了最早期的最天真最烂漫的那种思维方式，后来就有了经验.......这使我联想起了《内经》的胡家草场竹简，用大黄、甘遂、大戟，这个就是大陷胸丸的成分在里面，貌似还有一个什么竹简里有当归、川芎、丹皮，那个应该是我们温经汤里面的组合，那时候已经有了，但是还显得比较粗糙......
黄师又带着我们娓娓道来，在秦汉经方基础上发展，我们再去看《金匮要略》，就像这个经方姑娘已经到了二十岁左右，那个时候已经是骨架长开了，已经是娉娉袅袅这种状态了，但是有点青涩，毕竟还不是非常的丰满。其实我们常背常听《伤寒论》《金匮要略》的时候也发现了，《金匮要略》是对病的，强调的是研究病，脏燥、虚劳等都是病名，一个病有几张方可以治，不像早期的只是一个症状......如果再和《伤寒论》来比较，《伤寒论》就不得了了，《伤寒论》真是风韵饱满、魅力四射的美女了。《伤寒论》是经典，她的水平要比《金匮要略》高，张仲景当时的思维方式非常清晰，为什么同样的发热性疾病，各人表现形式不一样？有的一两天就好了，为什么有的拖那么长？是呀，这使我想到了新冠以后，发烧过了，有的人就好了，有的人咳嗽，有的人胸痛，有的人胸闷，有的人到现在还有，甚至出现了很多其他的症状。什么原因？个体差异。很多同道从新冠放开后的中医药治疗过程中发现，《伤寒论》整部书就是带着我们怎么治新冠的。《伤寒论》教的就是如何辨个体差异，而这个个体差异的基本的框架就是表里寒热阴阳虚实，就是所谓的八纲......黄师说，从源来看，其实可以告诉我们经方的前世今生。黄师带着我们重走一遍很重要，比看了几个病案，掌握了几张方证更重要。我们可以通过这些生动的描述，看见这个经方姑娘是怎么来的，黄师为了让我们关注并重视《伤寒论》《金匮要略》，真是煞费苦心，他并不是要带我们回到过去，但是这是我们学习中医非常重要的，要溯本求源，要从源到流。
这一天我们接诊了很多的病人，巧合的是下午糖尿病扎堆了，但同样是糖尿病，用方却有很大的不同；同样的焦虑，有的人用半夏剂，有的人用柴胡剂；同样的肿瘤，都是不同的着眼点切入......这个就是黄师说的《伤寒论》的高明之处吧：寻找个体差异。这就是我们中医的思维方式，而黄煌经方，从“方-病-人”的角度切入，更是强调的个体差异......
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窥视卡
发表于 2023-3-25 10:15:23
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楼主
发表于 2023-3-27 09:28:58
