小柴胡汤去半夏加天花粉生石膏治疗饮水不解渴

huangxiang

今晚给我媳妇熬了中药。她说很口渴，怎么喝水也不解渴。

给她腹诊：腹力3/5。一按右边肋骨，就喊痛，不让我再按，左边倒是还好。其余的地方腹诊，大致都正常，只有左边脐下稍微按压痛。

于是，用了小柴胡汤去半夏加天花粉、生石膏：柴胡25克，黄芩15克，天花粉15克，党参15克，甘草10克，生姜10克，大枣20克，生石膏40克。

服药后一个半小时，再问她，说已经好多了，不怎么口渴了。

cai

老师晚上好，谢谢分享

三月

这种情况吃根香蕉效果也很好

尖一

分析、思路呢？求解？

huangxiang

尖一 发表于 2019-3-20 23:39
分析、思路呢？求解？

分析、思路，都在其中。
方证，就是用方的证据。

syzr

huangxiang 发表于 2019-3-21 07:47
分析、思路，都在其中。
方证，就是用方的证据。

小柴胡汤方证
《伤寒论96条》
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。
柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）半夏（洗，半升）甘草（炙）生姜（切，各三两）大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

《伤寒论97条》
血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，（一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛）小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

"一按右边肋骨，就喊痛, ... 左边脐下稍微按压痛"   (胁膈中痛） ==> 小柴胡汤
"口渴，怎么喝水也不解渴"   ( 若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两； 渴者属阳明，以法治之)
小柴胡汤去半夏加天花粉、生石膏

huangxiang

syzr 发表于 2019-3-21 18:49
小柴胡汤方证
《伤寒论96条》
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦 ...

左脐下按压痛，不是主诉，而且，压痛也不重，这一次没有处理。

huangxiang

syzr 发表于 2019-3-21 18:49
小柴胡汤方证
《伤寒论96条》
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦 ...

脐左下压痛，这不属于小柴胡汤方证。结合她的体型和腹证，应该是当归芍药散方证。

syzr

huangxiang 发表于 2019-3-21 19:28
左脐下按压痛，不是主诉，而且，压痛也不重，这一次没有处理。

右肋痛  ==> 小柴胡汤

huangxiang

syzr 发表于 2019-3-21 19:36
右肋痛  ==> 小柴胡汤

是的。我当时的确是这样思考的。

huangxiang

syzr 发表于 2019-3-21 19:36
右肋痛  ==> 小柴胡汤

多谢您的解读。

人在旅途

学习了，谢谢老师！

minglao

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