柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗日光性皮炎

huangxiang

2018年6月4日，我的学生带他父亲来求诊：日光性皮炎。
望诊：体型精瘦，面部棱角分明；皮肤黄暗；头顶与前额等处的皮疹鲜红（日晒时瘙痒）、头面出油、眼睑红、舌质淡、舌苔稍白腻。
问诊：喜饮凉水、胃口不开、偶有恶心，胸闷、心悸（偶尔害怕）、感觉嗓子不清爽，四肢身体沉、大便稀。晚上很早就犯困，但是躺在床上又睡不着，半夜常醒。
脉诊、腹诊：不便操作，未能诊查。

患者为典型的柴胡人，整个诊查过程中话语不多，笑容更少。他的眼睑红、舌苔白腻与心悸、恶心提示体内有饮、热上冲，惊悸则是龙骨牡蛎粉适应症，以上是柴胡龙骨牡蛎汤方证。同时，他又有苔腻、恶心、胸闷、咽喉不清爽感，这是半夏厚朴汤证。

于是处以柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤合方如下：柴胡15克，黄芩6克，姜半夏15克，党参15克，桂枝10克，茯苓30克（捣碎），龙骨30克（捣），牡蛎30克（捣），制大黄6克（关火前5分钟下），厚朴15克，紫苏梗15克，生姜6大片，大枣6枚（掰开，去核）。6剂。

2018年6月14日回访得知：6剂中药服完后，虽再经日晒而皮炎未再起。最为惊喜的是他感觉精神好多了，原来晚上八点多就要上床睡觉可是又睡不着，现在晚上十点多睡觉也不觉得困乏，晚上睡眠很好。咽喉异物感也没了。

治疗皮肤病，不一定要用蛇床子、地肤子、白鲜皮、金银花、连翘、蒲公英等等“皮科药”。本人曾用白虎加人参汤治愈一例饥渴不止之幼儿脸上的“病毒性疱疹”（http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=36128&extra=），其中道理亦是如此：有是证，用是方。

huangxiang

反馈：

梦回杏林

　　里有痰浊湿热瘀毒，外发于肤之证。
　　治其本源而标自祛，学习老师好案。

luck108

有是证，用是方。

www161106

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xdtyz

你的医案越来越好了