桂枝加龙骨牡蛎汤合真武汤治疗前庭神经炎眩晕

黄煌

       孙女士，59岁。当年是中长跑运动员，体质状态良好，但有眩晕1年。三周前再度发作来诊。发时天旋地转，不发时走路轻飘感，有“要栽倒的感觉”，喜欢游泳，但近期“见水更晕”，经常手拿不住东西，筷子夹菜老掉。专科诊为前庭神经炎。十分痛苦，希望中医干预。

       其人体型中等，状态良好，但脉缓60/min，她说心动过缓20多年了，经常脉搏40-50/min。双眼睑浮肿（注射肉毒）。是阳虚水泛的真武汤证。而询得有烘热感和燥热感，每天要吃冰淇淋。入睡困难且多梦，夜间常醒1-2小时，醒来后有恐惧感，怕黑夜，“盼望快点天亮”，这是虚阳上越之证，用桂枝加龙骨牡蛎汤。

      处方：桂枝15白芍15炙甘草5制附片10白术20茯苓20干姜5红枣20生龙骨15煅牡蛎15，10剂，5-2服法。今天复诊，告诉我效果很好，药后头晕头昏已消失，夹筷子没问题了，见水不晕了。但睡眠仍差，并有漏尿。嘱原方续服。

      将桂枝加龙骨牡蛎汤与真武汤相合，我常用于调理更年期综合征的疲劳烘热失眠多汗，用于前庭神经炎的眩晕是第一次。（2022年2月16日星期三）

独行

温潜法

梦回杏林

　　
　　更年期，舌淡苔白腻，阳虚痰饮，当以温药和之。
　　舌形尖尖的，有些拘谨，提示还有肝郁，龙骨牡蛎对证。

　　长跑属于有氧运动，过量会损耗肌肉，加上更年期后雌激素水平骤降，肌肉流失会更多。
　　骨骼肌是人体阳气的主要来源，流失之后阳气衰弱，体脂率随之升高，过多的脂肪属于痰湿，故患阳虚痰饮眩晕之证。
　　漏尿、拿不稳东西、夹不紧筷子，这些都是肌肉丢失过多造成的。
　　
　　或可用［麻附二仙汤］合［泽泻汤］加怀山药、生牡蛎。
　　（麻黄、炮附子、仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母；白术，泽泻；怀山药，生牡蛎）
　　

qiyehua

这不就是黄师的更年方和真武汤。