厥阴病之典型证为脉浮弱及消渴

李国栋

    《金匮要略》消渴小便利淋病脉证并治篇曰：
    “1．厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。”
    厥阴血虚而生风热，风热则阳浮，血虚则阴弱，阳浮则热，阴弱则燥，热燥相搏，即为消渴。气上冲心者，必胃中有水气，水为寒，不化饮食，故不欲食。心中疼热，为虚热客于胸中，虚热扰胃故饥。心中热，热则知饥，胃中寒，水气不行故不欲食，上热下寒，故饥而不欲食。食即吐蛔者，乃胃中冷，胸中热，蛔向上爬，食则气逆而吐，故食则吐蛔。若误以里实而下之，以寒治寒，更彻其胃中之热，必阴盛阳虚而下利不止。
    “2．寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。”
    寸口脉浮而迟，脉浮主气盛，也主气虚。脉迟主血虚，因劳而伤精耗血，故曰迟即为劳。虚则卫气不足，劳则荣气竭，此谓营血之内竭，卫阳之外浮，营卫俱不足，其人则消渴。盖营行脉中，卫行脉外，阴阳互根，气血互化。脉内之营血亏竭，则脉外之卫气不足，其脉必浮而迟、或浮而弱、或浮而缓。卫阳浮则热，营阴虚则燥，热燥相搏，即为消渴。
厥阴病证之代表方是桂枝汤方。芍药甘草益血气以滋营阴而息燥热，桂枝甘草通阳气以平浮阳而祛水气。营卫和则消渴解。

LIUSHENGHEN

应属乌梅丸

李国栋

乌梅丸是厥阴篇中的方药，也属于厥阴证之方药。但乌梅丸明确针对的是蛔厥证和久利，而久利不是厥阴病的典型证。厥阴病的典型证应是气上冲和消渴，我着意分析的是厥阴病证的脉象是浮弱，而桂枝汤证具有气上冲和脉浮弱的特点，同时桂枝汤证重证也有消渴的表现。
感谢参与讨论！

耕读世家

李先生何不直接冠以“表之阳证”而论之，是否争议更少？

李国栋

以“三部六病”学说的观点认为，桂枝汤是表阴方，桂枝证是厥阴证。千余年来“太阳中风”证一直被认为是表阳证，所以争议是不可避免的。
感谢关注！感谢参与讨论。

李国栋

我相信：真理有时候掌握在少数人手中。桂枝汤证是厥阴证会逐渐被更多人理解。

仆本恨人

先生之贴令人耳目一新，有劳多多发贴，以饷后学。

leiyuanmo

仲景云：奇经八脉不系于十二经，别有自行道路。其为病总于阴阳，其治法属十二经。假令督脉为病，脊背强，隐隐痛，脉当微浮而急，按之涩，治属太阳。任脉为病，其内结痛疝瘕，脉当沉而结，治属太阴……
   大家在讨论的时候是否考虑过这段话？
   这也是仲景让大家“迷惑”而对“三阴三阳”争论不休的地方！

木子长大

哦！烦多多讲解。

李国栋

愿所学所感不离经旨

李国栋

“问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：夫色合脉，色主形外，脉主应内；其色露脏，亦有内外；察色之妙，明堂阙庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察阙庭推而上之；五色应五脏，如肝色青，脾色黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显然易晓；色之生死，在思用精，心迷意惑，难与为言。”（《桂林古本伤寒论.平脉法》）

《伤寒论》篇篇都讲脉证并治，难道《伤寒论》是一部下工之作？
《伤寒论》与《金匮要略》中，没有以经络论述疾病的方证条文。且凡以问答体例出现的条文，被有关学者认为是后人所加，因在以问答体例出现的条文中，词序混乱、词义错误之处较多。

ly1586

非常非常支持楼主观点！！！！！！

黎小裕

李国栋:我相信：真理有时候掌握在少数人手中。桂枝汤证是厥阴证会逐渐被更多人理解。 (2010-05-30 03:19) 

呵呵，已经在逐渐的接受和理解运用了，多谢李老师，最近都在看你的帖子，学到很多东西