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经行头痛

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发表于 2018-3-6 08:35:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,46岁,脑鸣,眠差,轻微头晕10年,记忆力减退,经行头痛,以右侧眉棱骨附近为主,多梦,精力尚可,偶有半夜右腿抽筋,无口干口苦,形体偏瘦,饮食二便正常。我予吴茱萸汤合茯苓桂枝甘草龙骨牡蛎7剂,现眠差、头晕、记忆力减退等症状好转,脑鸣、经行头痛仍在,而且这次头痛在月经结束之后一周发作。请问老师有何诊治思路。







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发表于 2018-3-6 10:07:27 | 显示全部楼层
本帖最后由 今又来 于 2018-3-6 10:33 编辑

温胆汤+当归芍药散
或四逆散合当归芍药散+天麻钩藤






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发表于 2018-3-6 10:22:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-3-6 10:25 编辑
  患者女,46岁,脑鸣,眠差,轻微头晕10年,记忆力减退,经行头痛,以右侧眉棱骨附近为主,多梦,精力尚可,偶有半夜右腿抽筋,无口干口苦,形体偏瘦,饮食二便正常。我予吴茱萸汤合茯苓桂枝甘草龙骨牡蛎7剂,现眠差、头晕、记忆力减退等症状好转,脑鸣、经行头痛仍在,而且这次头痛在月经结束之后一周发作。请问老师有何诊治思路。
  经行头痛,以右侧眉棱骨附近为主,多梦 -> 阳明头痛,痰热上扰心神而多梦,眉棱骨附近头痛。
  多梦,偶有半夜右腿抽筋,形体偏瘦 -> “肝藏血,血舍魂”,肝血虚,不摄魂而多梦,筋失养而抽搐
  “脑鸣、多梦、经行头痛”可能有“血虚”和“痰热”两重因素,虚实夹杂。
  [吴茱萸汤]适用于胃寒“食谷欲呕”和厥阴头痛(癫顶痛)。患者眉棱骨附近头痛且饮食二便正常,予吴茱萸汤合茯苓桂枝甘草龙骨牡蛎7剂,可能偏辛温了,助痰热、耗阴血而致使此次头痛在月经结束之后一周发作。
  或许可以考虑[桂枝加龙骨牡蛎汤]加当归、川芎、茯苓、葛根(重用茯苓和葛根,或者用茯神)。
  个人浅见,仅供参考。


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 楼主| 发表于 2018-3-6 15:06:20 | 显示全部楼层

RE: 经行头痛

梦回杏林 发表于 2018-3-6 10:22
  经行头痛,以右侧眉棱骨附近为主,多梦 -> 阳明头痛,痰热上扰心神而多梦,眉棱骨附近头痛。
   ...

老师的意思,是取葛根入阳明经之意?
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发表于 2018-3-6 15:35:10 | 显示全部楼层

RE: 经行头痛

mumujkl 发表于 2018-3-6 15:06
老师的意思,是取葛根入阳明经之意?

  治头痛的一般用药规律是:阳明头痛(眉棱骨)可选葛根、白芷;少阳头痛(两侧)可选川芎、柴胡;太阴头痛可选苍术;少阴头痛可选细辛;厥阴头痛(癫顶)可选吴茱萸;太阳头痛(后脑勺)可选羌活、防风。 .
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发表于 2018-3-15 15:35:06 | 显示全部楼层
经后头痛宜益气养血
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发表于 2018-3-16 13:54:30 | 显示全部楼层
一派机能衰退的表现,可能是三阴病了???
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发表于 2018-3-31 22:36:34 来自手机发布 | 显示全部楼层
小柴胡汤,归脾汤
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发表于 2018-3-31 22:37:00 来自手机发布 | 显示全部楼层
血虚不能养头部
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发表于 2023-11-16 10:15:45 | 显示全部楼层
学习了
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