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[内科] 郭某某,女,55岁。初诊:2021.1.9头痛,反酸烧心,牙痛,口干...

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发表于 2021-4-27 19:40:33 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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郭某某,女,55岁。初诊:2021.1.9
头痛,反酸烧心,牙痛,口干口苦,咽紧,食欲差,胃中饱胀,大便干,粘,舌可,苔黄腻,脉沉弦有力。
       考虑患者少阳病,阳明病。处方:大柴胡汤合麻杏石甘汤加减,颗粒方药如下:
柴胡40g,黄芩10g,清半夏10g,枳实30g,白芍30g,酒大黄10g,生姜10g,大枣10g,麻黄6g,石膏40g,杏仁10g,川芎40g,煅瓦楞子15g,海螵蛸15g。7剂。
       2021.1.20二诊:牙痛减轻,时麻木,胃胀疼减轻。反酸,头痛减轻。
     食欲差,脾气差,入睡困难,咽中异物,口干,晨起口苦,大便干,夜间头痛。舌可,苔白腻,脉沉弦,寸关明显。处方:大柴胡汤,半夏厚朴汤,生龙牡重镇安神。颗粒方药如下:
柴胡40g,黄芩10g,清半夏10g,枳实30g,赤芍20g,酒大黄10g,生姜10g,大枣10g,石膏40g,川芎40g,厚朴20g,苏子15g,茯苓20g,生龙骨30g,生牡蛎30g。7剂。
      服药后诸症平稳,停药。
说明:川芎为治疗头痛要药,一般治疗头痛常用剂量为40克。反酸烧心,可以加煅瓦楞,海螵蛸,为对症用药。


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发表于 2021-4-27 23:13:35 | 显示全部楼层
敢问前辈何以得麻杏石甘汤证?
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发表于 2021-4-28 11:44:33 | 显示全部楼层
感谢分享!感觉单单大柴胡就行了
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发表于 2021-5-2 08:15:57 来自手机发布 | 显示全部楼层
杏林布医书生 发表于 2021-4-27 23:13
敢问前辈何以得麻杏石甘汤证?

头痛,咽紧,麻杏石甘汤解表,清里。或可径用大柴胡汤,看其药后反应再做处理。
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发表于 2021-5-4 19:44:28 | 显示全部楼层
zhuhaoyu123 发表于 2021-5-2 08:15
头痛,咽紧,麻杏石甘汤解表,清里。或可径用大柴胡汤,看其药后反应再做处理。 ...

感谢回复。看了汉方书了解到,合入麻杏石甘汤,或为取麻黄、石膏之药对。汉方家多用麻杏石甘汤或者越婢汤治疗一切疔疮痈肿即在辨证正确的基础上取此药对之意。在黄煌教授的经方医话中亦有此说~
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